1.軟肝縮脾方
[組成] 柴胡6克,黃芩10克,蟬衣6克,白僵蠶10克,片姜黃6克,水紅花子10克,炙鱉甲20克,生牡蠣20克,生大黃1克,焦三仙10克。
[功能] 行氣開郁,活血化淤,軟肝縮脾。
[主治] 早期肝硬化。臨床多用于肝炎晚期,表現為脅痛、腹脹、癥瘕、舌質有淤斑、苔白、脈弦澀等,證屬氣滯血淤者。
[用法] 水煎服,日一劑。或倍量研末做成蜜丸,重10克,日服三次,每次一丸。
[加減] 肝功異常,舌苔黃膩有濕熱征象者加茵陳30克,土茯苓30克;胸脅不適,善嘆息,脈沉而滯,氣郁明顯者加佛手10克,香附10克;脘痞、厭食、嘔惡、苔白膩,濕阻中焦者加藿香10克,佩蘭10克,姜半夏10克;心煩易怒,舌紅起刺,火郁證顯者加黃連6克,膽草3克,丹皮10克;形體消瘦,神疲乏力,脈弱,氣虛明顯者加太子參6克,白術10克;血虛者加阿膠10克,當歸10克;中陽不足,畏寒肢冷者加干姜3克,吳萸3克;舌質紅絳,苔少且干,肝腎陰虧者加生地20克,枸杞子10克,女貞子10克。(北京 趙紹琴)
2.舒肝開肺湯
[組成] 柴胡10克,赤芍30克,當歸15克,丹參30克,生牡蠣30克(先下),廣郁金10克,桃仁10克,土鱉蟲10克,紫菀10克,桔梗10克,川楝子9克。
[功能] 舒肝開肺,通利三焦,活血消脹。
[主治] 慢性肝炎,遷延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹脹。
[用法] 水煎服,日一劑。
[方解] 方中柴胡、當歸舒肝養肝;赤芍、丹參、郁金活血化淤;川楝子泄肝止痛,取氣為血帥,氣行則血行之意;桃仁破血行淤,以泄血結;土鱉蟲、牡蠣能磨化久淤,軟堅消積;紫菀、桔梗宣肺通便,通利三焦,暢氣消滯,從而消除腹脹。(北京 印會河)
3.藜樞湯
[組成] 北柴胡、澤瀉各9~10克,炒川楝子9克,炒黃芩、白蒺藜各9~12克,制半夏10~12克,草紅花、劉寄奴(或茜草)各9~10克,皂角刺3~6克,片姜黃9克,焦四仙、炒萊菔子各10克。
[功能] 調肝和胃,活血消痞。
[主治] 慢性肝炎、遷延性肝炎,早期肝硬化所致較長時間具有右脅疼痛、腹部脹滿、不思飲食、脅下痞塊、倦怠乏力、小便發黃、大便欠爽或溏軟、舌質紅或有淤斑、苔白或黃,脈弦或弦滑。也適用于慢性膽系感染而見上述病癥者。
[用法] 水煎服,日一劑。
[加減] 中濕不化,脘悶食少,舌苔白厚者加蒼術6~9克,草蔻6~10克;氣血阻滯、脅痛明顯者加元胡9克,枳殼10克,制乳、沒藥各5克;如血淤明顯者加茜草12~20克,海螵蛸6~9克,桂枝6~10克;胃納不佳、飲食少進者加谷芽、陳皮各10~12克;心悸失眠、健忘多夢者加珍珠母30克,遠志、天竺黃各9克,梔子3克;下午低熱者加生白芍12克,銀柴胡10克,青蒿15克;口苦、尿黃、目赤者加梔子6~10克,龍膽草3克;肝脾腫大者加炙鱉甲15~30克,射干10克,三棱、莪術各3~6克,元參12~30克;有輕度腹水者加大腹皮12~15克,茯苓、冬瓜皮各30~40克,水紅花子10~12克,車前子10~20克;情志不舒者加香附10克,合歡花6克;嘔逆便秘、舌苔不化者加代赭石30克,旋復花10克,生大黃3~5克,炒五靈脂9克;谷丙轉氨酶高者加五蘆散(五味子95克,蘆薈25克,共研為細米,每服3克,每日2次,以溫開水送下,或隨湯藥服用);腹部喜暖,遇涼隱痛者減黃芩為6克,去川楝子;藥后脅痛反劇者去皂角刺、減片姜黃。(北京 焦樹德)
4.軟肝煎
[組成] 太子參、鱉甲(醋炙)各30克,白術、茯苓各15克,楮實子、菟絲子各12克,萆薢18克,丹參10克,甘草6克,土鱉蟲3克。
[功能] 健脾護肝補腎,活血化淤軟堅。
[主治] 肝硬化。
[用法] 土鱉蟲烘干研成細末。水三碗,入鱉甲先煎半小時,納入其他藥煎至1碗,沖服土鱉蟲末,渣再煎服。日一劑。
[加減] 酒精性肝硬化加葛花;肝炎后肝硬化加黃皮樹葉30克;門脈性肝硬化加炒山甲10克;牙齦出血加紫珠草或仙鶴草30克;陰虛無濕者去萆薢,加山藥15克,石斛12克。(全文完)(廣州 鄧鐵濤)