肱骨近端骨折兩種治療方法的療效分析

[摘要]目的評價保守治療及手術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效，并分析影響療效的因素，進一步為肱骨近端骨折治療方案的選擇提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析我院骨科2004年1月～2006年12月收治的120例肱骨近端骨折患者(其中保守治療組60例，手術(shù)治療組60例)的臨床資料，通過1年后的隨訪，對患者肩關(guān)節(jié)功能按Constant和Mulley評分系統(tǒng)進行評分，根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)疼痛、日常活動、肩關(guān)節(jié)活動范圍及肌力恢復(fù)情況評價療效。采用Rigit檢驗分析各組療效，并結(jié)合治療前影像學(xué)等資料分析影響療效的因素。結(jié)果對兩組患者按Constant和Murley評分系統(tǒng)進行評分，兩組總體療效評價經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異，但保守治療組在疼痛、日常生活情況兩方面評分都較手術(shù)治療組為優(yōu)(P＜0.05)，手術(shù)治療組在力量評分、骨折端的對位情況評分兩方面較保守組為優(yōu)(P＜0.05)。同時長期隨訪還發(fā)現(xiàn)保守治療組患者的遠期療效較好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好、并發(fā)癥少，患者基本都可正常生活和工作，僅極少數(shù)的患者日常生活受影響。結(jié)論保守治療肱骨近端骨折在肩關(guān)節(jié)疼痛的恢復(fù)及日常生活的恢復(fù)上有較明顯優(yōu)勢，且遠期療效較好，并發(fā)癥少。對于復(fù)雜的、粉碎的肱骨近端骨折仍是不可缺少的治療手段；對于嚴(yán)重移位的三、四部分骨折應(yīng)以手術(shù)治療為主。對于肱骨近端骨折的治療都應(yīng)先嘗試保守治療，根據(jù)骨折程度及全身狀況酌情選擇手術(shù)治療。

[關(guān)鍵詞]肱骨近端骨折；保守治療；手術(shù)治療

[中圖分類號]R683 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673－9701(2009)21－71－02