術后顱內感染致嚴重水、鈉代謝紊亂１例

[摘要]我科收治1例術后顱內感染引起嚴重多尿、頑固性低血鈉患者，先給予抗感染、補液、補鈉治療20d，無效。后在抗感染同時，限制性補液、補鈉治療，漸好轉而治愈。術后顱內感染引起多尿、頑固性低血鈉考慮為尿崩及腦性鹽耗綜合征(CSWS)。CSWS時血中心鈉素(ANP)、腦鈉素(BNP)升高，抑制腎小管重吸收鈉，故低鈉、多尿。先前治療無效，考慮與引起尿崩及CSWS的病因(顱內感染)未徹底消除有關。后來治療有效，考慮為顱內感染漸治愈，血中ANP、BNP水平下降有關；也與限制補液引起血容量輕度不足，刺激醛固酮分泌增加，腎臟對水、鈉重吸收增多有關。

[關鍵詞]顱內感染；多尿；低血鈉；尿崩；腦性鹽耗綜合征

[中圖分類號]R651.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1673－9701(2009)21－210－02