服用卡托普利為啥會出現干咳

編輯同志:

我今年58歲，1個月前因患有高血壓而服用了卡托普利進行治療。服藥一周后，我出現了陣發性干咳，服用止咳藥也未見效果。去醫院進行檢查后，醫生認為我是因服用卡托普利而導致的干咳。請問，服用卡托普利后為啥會出現干咳呢?

黑龍江 張志佳

張志佳讀者:

卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制藥。血管緊張素轉換酶抑制藥的降壓效果較好，且具有將高血壓引起的早期血管病變逆轉至正常的作用，是治療高血壓合并糖尿病的首選藥物。

血管緊張素轉換酶抑制藥可阻止血管緊張素II的生成，從而起到降壓的作用。血管緊張素II是由血管緊張素I在血管緊張素轉換酶的作用下形成的，具有收縮血管、增高血容量和升高血壓等作用。因此，阻止血管緊張素II的生成可降低血壓。

但是，血管緊張素轉換酶抑制藥在抑制血管緊張素II生成的同時，還抑制了緩激肽的降解，導致緩激肽在人體內慢慢蓄積。緩激肽具有促使血管擴張、使血壓下降的作用，同時還會刺激咽喉，引起干咳(這種干咳多為陣發性，夜間尤甚)等不良反應。因此，高血壓患者在服用血管緊張素轉換酶抑制藥后出現干咳，只是一種刺激性反應，并不表示咽部或肺部發生了炎癥，而且這種干咳一般在停藥幾天到1個月后就會消失。

值得注意的是，患有慢性咽炎和氣管炎的病人，在服用血管緊張素轉換酶抑制藥后更容易出現干咳等不良反應。因此，這類患者若在服用血管緊張素轉換酶抑制藥后出現了干咳，應立即停藥，并改服洛沙坦(科素亞)、伊貝沙坦(安博維)、纈沙坦(代文)等血管緊張素II受體拮抗藥。血管緊張素II受體拮抗藥可通過阻滯血管緊張素II受體來降低血壓，且不會引起緩激肽蓄積的副作用。

◆上海第二醫科大學附屬瑞金醫院

高血壓科 教授 郭冀珍