Ｑ＆Ａ導醫臺

“閃腰”治療要得法

Q 我老公可能是因為最近比較累，前幾天去樓下拿東西的時候閃腰了。其實也不是多重的東西，結果大家都笑他說是太清閑了才閃腰的。可是也貼了膏藥，過去幾天了，還是在疼，要怎么辦呢?

A 北京中醫藥大學東方醫院按摩科副主任醫師付國兵，“閃腰”是日常生活中經常出現的一種急性腰痛，疼痛學上稱之為腰脊神經后支痛，還有人稱為“非特異性腰痛”，“小關節綜合征”，“腰肌勞損”等。多發生于老年人，大勞動量的工人，農民，久坐的辦公人員等，可反復發作，影響患者的日常生活。

不小心“閃腰”了，就要小心護理。在疼痛發作的急性期，要讓患者注意臥床休息，配合消炎鎮痛藥物，神經營養藥物治療。配合進行物理治療也可以有效的改善腰部僵硬感，如激光或超激光等，特別適合年老體弱、藥物過敏的患者使用。

疼痛持續時間長，而且痛感比較劇烈的，可考慮神經阻滯治療。完善的脊神經后支阻滯治療既可以直接緩解疼痛，又能松弛腰部過于緊張的肌肉，改善其血液循環，特別適合由于肌肉緊張等原因造成的疼痛，具有不可替代的快速療效。

如果患者存在非常明確的痛點，可考慮局部注射糖皮質激素治療。

如果患者反復發作并且疼痛劇烈，使用射頻針直接毀損病變的神經，而不影響周圍的組織或器官，也是最佳的治療手段之一。

糖尿病患者容易發生骨質疏松

Q 我媽媽是個“糖友”，最近又被確診為骨質疏松。我們家吃飯一向注意營養均衡，怎么會有這種問題，這和媽媽的糖尿病有關嗎?

A 首鋼醫院內分泌科主任陸小平：糖尿病可以引起一系列并發癥，其中骨質疏松癥是糖尿病患者最多見的并發癥。50歲以上的糖尿病患者約有92.6％的人有不同程度的骨質疏松癥。表現為腰腿痛，背痛，四肢無力，小腿肌肉痙攣，失眠，牙齒松動或脫落、彎腰駝背，身材變矮，極易發生骨折，并難以愈合。

糖尿病患者容易發生骨質疏松的原因是：

1 胰島素不足。由于糖尿病患者胰島素不足，機體蛋白質分解增加，合成減少，骨骼組織中蛋白質及膠原成分總量減少，使鈣，磷等礦物元素不易沉積，而造成骨質疏松。同時，胰島素的不足，抑制機體內維生素D的合成，維生素D的減少影響對鈣的吸收和利用。

2 糖尿病患者從尿中大量排出葡萄糖的同時，鈣也從尿中排出，即糖尿病患者每日從尿中排出的鈣遠遠多于非糖尿病者。

因此，糖尿病患者除了需要降血糖的治療，還應該重視補充鈣。

便血不一定是痔瘡

他總是“火氣”大，經常上火，而且一吃點辣的或者生火的東西就會便秘。有時候就會大便出血。可是最近我發現他便血的頻率比以前多了很多，這是痔瘡嗎?

A 中日友好醫院消化內科主任醫師吳鐵鏞：在沒有做更詳細的檢查之前，不能確定就是痔瘡。雖然許多人都知道“十男九痔”這句話的意思：患痔者多，男病人多。所以一旦便血了，第一想到的就是痔瘡出血了。而實際上有許多病都可有便血癥狀，如細菌性或阿米巴痢疾，肛周炎，肛裂，潰瘍性結腸炎，克隆病，抗生素性結腸炎，缺血性結腸炎，腸結核，小腸腫瘤，大腸息肉，大腸癌等。

我曾經接診過一個男性病人，某日突發便血，就當做痔瘡出血來治療。但是經過幾個月的治療，病情無好轉，而且本人還出現了消瘦和貧血的情況。作了結腸鏡檢查，確診為結腸癌。所以，要向大家提醒兩個問題：

1 不要認為便血一定就是痔瘡出血!

2 診斷痔瘡出血者，經幾天的治療還沒有好轉，一定要去消化科作腸鏡檢查。

小腿抽筋，按摩管用

Q 我老爸可能是缺鈣，小腿總是抽筋，這種毛病去醫院也沒有什么好辦法，有什么自己在家解決的妙招嗎?

A 北京中醫藥大學東方醫院按摩科副主任醫師付國兵：有不少中老年人，常常在夜間睡眠時突然發生小腿抽筋，疼痛，這在醫學上稱之為腓腸肌痙攣。特點是腓腸肌突然發作的強直性痛性痙攣，牽掣，痛如扭轉，持續數十秒至數分鐘或更久，痛感劇烈。

如果是在睡覺中突然出現腓腸肌痙攣，首先可以背屈患腳，給腓腸肌以被動牽拉的力，解除腓腸肌的痙攣，然后再進行腓腸肌的自我按摩。具體按摩方法是：

1 按揉小腿肌肉，取坐位，一手或雙手用按法或揉法自膝窩至跟腱，用力按揉數分鐘，至小腿肌肉放松為止。

2 揉窩取坐位，用雙手食指和中指點揉膝窩，約2分鐘。

3 點承山(承山穴是小腿伸直時肌肉出現人字形凹陷處) 取坐位，用拇指點揉承山穴，以有酸脹感為宜，約2分鐘。

4 彈撥跟腱，取坐位，用拇指用力彈撥跟腱數10次。

5 揉搓小腿取坐位，用雙手相對用力揉搓小腿肌肉，約2分鐘。

6 拍打小腿，取坐位，雙手五指自然并攏，掌指關節微屈，虛掌平穩而有節奏地平拍小腿，約2分鐘。

淚眼模糊可能是“倒睫”

Q 我兒子不知道為什么，什么時候看著都是眼淚汪汪的，有時候還眼睛發紅，但是滴點眼藥水也就好了。看也看不出什么來，要怎么辦呢?

A 北京大學人民醫兒童眼病中心教授吳夕：這可能是倒睫的原因。正常人上，下瞼緣生長著排列整齊的睫毛，都是朝著眼球的外前方，呈一定傾斜度翹著生長。睫毛的主要功能是遮擋風沙，灰塵，使過強的光線減弱，恰似眼睛的‘竹簾’一樣，當外界有東西觸碰到它時，眼睛會“警惕”地眨一下或者迅速閉合，以避免異物傷害眼睛。

所謂倒睫并不是指睫毛倒著生長，而是說睫毛由原來向眼球外前方生長變成向內生長，以致睫毛能觸及到眼球。倒睫可以是一，兩根，也可以是數根，甚至整個瞼緣的睫毛都向內卷曲。

什么原因會造成倒睫呢?造成兒童倒睫最常見的原因是瞼內翻，也就是整個瞼緣向眼球方向內卷，睫毛連帶著向內生長。這種情況大多見于比較肥胖的兒童，鼻梁發育不夠飽滿的孩子就更明顯，還有的兒童是由于內眼角的皺褶造成瞼內翻。需要強調指出的是，在小兒引起倒睫最常見而且危害最大而又能預防的原因還是沙眼。因此，請家長注意您的孩子，如患有沙眼，一定要及早進行積極的治療。

兒童肥胖是病

Q 我家小孩很愛吃肉，尤其喜歡吃炸雞腿。雖然是胖了點，但是身體很好，因為很愛玩，經常和小朋友們在外邊玩。最近有朋友說我家孩子太胖了，可能是病。可是我家小俊連感冒也很少得，怎么會是病呢?

A 北京大學第一醫院兒科副教授 劉雪芹：如果你的孩子肥胖超過了標準，那確實是病態的。肥胖癥是指全身脂肪的過度增加。如果體重超過同年齡，同性別，同身高的正常體重的20％者都稱為肥胖癥。肥胖癥分為單純性肥胖和繼發性肥胖。單純性肥胖由不健康的生活方式所致，其發病率占小兒肥胖癥的95～97％，繼發性肥胖癥則與內分泌代謝失調等因素相關。

那么，造成兒童肥胖的原因是什么呢?簡單可將其歸納為以下幾方面，

①不良的飲食習慣，如過度進食、快速進食、喜吃甜食、油炸及多油脂類食品：②運動不足；③具有家族肥胖癥的遺傳史；④下丘腦部發生病變如炎癥，創傷，腫瘤等，⑤內分泌代謝失調，⑥心理因素，如父母離異、親屬死亡所致的精神創傷等。

肥胖癥可以影響兒童的心肺，腎臟的功能，降低免疫力，有的兒童還會因肥胖出現高血壓，糖尿病等成人病。肥胖不僅引起兒童生理上的損害，還可以使兒童扭心理行為上產生偏移，降低社會適應能力。肥胖癥的兒童還可表現為情商較差，智商降低。更應引起家長重視的是，兒童由肥胖引發的種種損害都是不可逆性的損傷。