宮頸表面光滑、無糜爛就不會患宮頸癌嗎

宮頸癌是最常見的女性生殖系統的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，排在女性所患惡性腫瘤的第二位。前幾年，因梅艷芳、李媛媛等影視明星先后患該病去世，人們曾一度對宮頸癌有些恐慌，許多女性爭先恐后地去醫院進行宮頸刮片檢查，也確有一些患有宮頸癌前病變或早期宮頸癌的患者因此而受益。然而，隨著時光的流逝，人們對宮頸癌的警惕性已經漸漸淡去，很多女性也不再定期去醫院做宮頸刮片檢查了。最近，筆者還聽到了這樣一種說法:宮頸表面光滑、沒有糜爛的女性不會患宮頸癌，也就不需要進行宮頸刮片等防癌普查了。那么，這種說法正確嗎?要了解這一問題，我們首先要了解一下女性子宮的生理結構。

從外形上看，子宮呈倒置的梨形。其上部的子宮體為倒三角形，下部較窄，其中呈中空的圓柱狀部分就是子宮頸。子宮頸與子宮體之間的部分叫做子宮峽部，它是整個子宮管腔最狹窄的部分(子宮峽部的名稱也由此而來)。子宮峽部以下的部分呈梭形。宮頸管的末端開口于陰道的穹窿部，即宮頸外口。成年女性的宮頸管長約2.5～3厘米。宮頸管最下端凸出于陰道內的部分叫做宮頸陰道部。眾所周知，子宮腔內覆蓋有一層黏膜，即子宮內膜。子宮腔下端的子宮內膜于子宮峽部開始轉變為子宮頸黏膜。子宮頸黏膜由宮頸管腺上皮細胞組成，它覆蓋了整個的宮頸管。而宮頸陰道部覆蓋的黏膜則是由復層鱗狀上皮組成的，其表面十分的光滑。柱狀上皮與鱗狀上皮在子宮頸外口處交匯，故此處為宮頸鱗柱交界處。宮頸鱗柱交界處就是宮頸癌的高發部位。

臨床研究發現，宮頸癌可來自鱗狀上皮細胞的突變，也可來自宮頸管腺上皮細胞的突變。因此，宮頸癌可分為宮頸鱗狀細胞癌(簡稱鱗癌)和宮頸腺癌。其中宮頸鱗癌由于癌灶發生部位及癌灶生長方式的不同，又可分為外生型、內生型、潰瘍型及頸管型共四種類型。其中外生型宮頸鱗癌的癌灶是向外生長的，臨床檢查時可見其癌灶呈菜花狀或乳頭狀隆起。此型宮頸癌最為多見。內生型宮頸鱗癌的癌灶像樹根一樣，是向宮頸深部組織生長、浸潤的。由于此型宮頸癌是在宮頸內部生長的，其子宮頸外層并未受到癌灶的侵害，故其表面依然光滑或僅表現為輕度的糜爛。無論是外生型宮頸鱗癌還是內生型宮頸鱗癌，隨著其癌灶的持續發展和癌組織的壞死脫落，最終都會在子宮頸的黏膜上形成凹陷性的潰瘍，這就形成了潰瘍型宮頸鱗癌。頸管型宮頸鱗癌的癌灶多發生于宮頸外口以內的部分，其癌細胞主要侵犯宮頸的供血層及淋巴系統，故此類患者宮頸的表面也較為光滑或僅出現輕度的糜爛。宮頸腺癌多發生在宮頸管內，在該病的早期，由于宮頸表面組織沒有被侵犯，故不會出現明顯的癌灶，其外觀與患癌前一樣，可能有糜爛，也可能是光滑的。另外，不論是哪種類型的宮頸癌，在其癌前階段或剛開始發病時，其宮頸表面也多無癌灶的表現，可以是糜爛的，也可以是光滑的。

由此可見，女性宮頸外口是光滑還是糜爛，與該女性會不會患宮頸癌沒有必然的聯系。有宮頸糜爛的女性固然有患宮頸癌的可能，而宮頸光滑、沒有糜爛的女性，也有患宮頸癌的可能。根據宮頸光滑與否來決定需不需要進行宮頸防癌檢查是沒有科學根據的。因此，中年女性無論宮頸外口光滑還是糜爛，都應定期進行防癌檢查，只有這樣才能有效地預防宮頸癌的發生。■

本欄目編輯/舒飛揚