扁桃體發炎了!

為什么孩子1 歲以后，扁桃體開始頻頻出問題?如果經常發炎需要切除嗎?切除以后對身體有沒有影響?

小雨一年當中一多半的發燒都是因為扁桃體發炎，已經是老問題了。媽媽為此頭疼不已。有人建議干脆把扁桃體切除了，可媽媽又擔心切除了扁桃體會對身體有影響，不知道怎么辦好了。

扁桃體素描

扁桃體是口咽部上皮下的淋巴組織形成的團塊，按其部位分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中以腭扁桃體最大，就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體有一對，位于舌腭弓與咽腭弓之間，形狀為卵圓形，表面為鱗狀上皮所覆蓋，上皮向扁桃體內部陷入形成10 ～ 20 個隱窩，隱窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌等。

扁桃體是機體防御的器官，可產生淋巴細胞和抗體，具有抗細菌、抗病毒的免疫防御功能。但是扁桃體也容易遭受細菌和病毒感染而發炎，引起發熱、咳嗽、咽部疼痛等癥狀，甚至導致風濕熱、急性腎炎等并發癥。

孩子的扁桃體通常在1 歲時開始發育，4 ～ 10 歲是發育的高峰期，所以1 歲以內的孩子少有扁桃體炎。扁桃體屬于淋巴組織，由于孩子的淋巴系統發育旺盛，免疫系統發育不完善，容易受各種病原微生物感染，因此，孩子很容易患扁桃體炎。隨著人體淋巴系統發育完善，扁桃體在青春期會逐漸萎縮，發炎的情況也會明顯減少。

扁桃體炎:急性還是慢性?

急性扁桃體炎

扁桃體炎主要是指扁桃體的感染性炎癥，可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。急性和慢性扁桃體有不同的癥狀，也有不同的治療方法。

急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致，起病急，出現咽痛、咳嗽、發熱、頭痛等癥狀。由病毒引起的急性扁桃體炎癥狀較輕，表現為扁桃體紅腫，發熱，咳嗽，頸部淋巴結不大。由細菌引起的急性扁桃體炎癥狀較重，通常會突然出現高熱，體溫達39℃～ 40℃，咽喉疼痛劇烈，扁桃體紅腫明顯，化驗血象白細胞增高。孩子患急性扁桃體炎時可引起中耳炎、鼻副竇炎、肺炎等并發癥，如是鏈球菌感染的扁桃體炎可合并風濕熱和腎炎。而急性化膿性扁桃體炎發病很急，持續高熱，全身癥狀嚴重，寒戰，食欲下降，頜下及頸部淋巴結腫大，甚至出現高熱驚厥，扁桃體明顯腫大、充血，表面有膿苔，當扁桃體實質內化膿時，扁桃體表面呈黃白色突起。

治療:急性扁桃體炎的治療主要是控制感染，扁桃體炎多為細菌感染，特別是化膿性扁桃體炎是明確的細菌感染所致，所以必須使用抗生素治療。化膿性扁桃體炎多為肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，應選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細菌大多對青霉素耐藥，應首選頭孢菌素(1 代或2 代)，足療程治療5 ～ 7 天，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類的口服藥繼續治療。即使選用敏感抗生素，有時在治療后3 ～ 5 天孩子的體溫才能下降，這時切忌過早換藥和停藥。

慢性轉移扁桃體炎

慢性扁桃體炎的主要癥狀是反復發作性扁桃體炎，表現為經常咽部不適、異物感、發干發癢、刺激性咳嗽、口臭等癥狀。如果扁桃體過度肥大，會引起呼吸、吞咽和語言障礙。由于經常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素，會導致孩子出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。

治療:慢性扁桃體炎急性發作時應給予抗感染治療，如果孩子因扁桃體肥大造成呼吸困難，睡眠不安，打鼾，可考慮手術治療。

當扁桃體切除不可避免時

扁桃體是呼吸道的門戶，具有一定的免疫功能，可防止一些疾病的發生。孩子的扁桃體肥大是正常的生理現象，如果扁桃體肥大沒有到影響呼吸和吞咽的地步，也沒有產生較重的臨床表現，就不應該做切除手術。因為扁桃體切除后，有可能影響局部的免疫反應，降低抗感染的能力。

但是，如果孩子的扁桃體經常發炎，每年發作三四次甚至更多，或由于慢性扁桃體炎引起上呼吸道阻塞，造成孩子嚴重打鼾，吞咽不暢，發音不清，影響到孩子的體格和智力發育時，就需要手術切除了。

扁桃體切除術通常應該在孩子4 歲以后進行，而且要等扁桃體的炎癥消退2 ～ 3 周再切除。扁桃體切除后，雖然有可能影響到局部的免疫反應，但不會對孩子的身體健康造成太大的影響，因為扁桃體是發育中的器官， 在孩子10 歲以后逐漸萎縮，12 歲以后，扁桃體的免疫功能就基本消失了。