產后避孕須知

女性分娩之后，對于避孕需要有足夠的重視。新媽媽如果不慎懷孕，不僅對還未復原的身體不利， 甚至會影響到給寶寶哺乳。那么，新媽媽應該如何在產后避孕呢?

產后避孕的5 個誤區

誤區1果恢復得很好，一個月就可以過性生活了

分析:正常分娩，外陰水腫、充血，大約要在產后10 余天恢復正常;子宮要在產后42 天才能恢復到正常大小;妊娠及分娩時，子宮內膜表面創傷、剝脫，其創面要在產后56 天才能完全愈合;陰道黏膜要待卵巢功能恢復正常，即月經來潮以后，才能完全恢復正常。所以，新媽媽身體各個部位的恢復，大多需在1個月以上。分娩時做了側切的新媽媽，傷口通常要6 周左右才會復原。剖宮產的傷口也是大約要6 周時間恢復。

正確方法:在產后6 ～ 8 周后開始性生活為宜。在產后42 天復查時，醫生會為你檢查子宮復原以及傷口愈合的情況。此時可以咨詢一下醫生，是否可以開始性生活。如果在產褥期有感染、發熱、出血等情況出現的話，產后性生活應該推遲。剖宮產則最好在分娩后3 個月以上才能過性生活。如果沒有再次懷孕準備，只要有性生活，就必須采取避孕措施。

誤區2產后月經沒來時，過性生活可以不用避孕

分析:許多意外妊娠就發生在產后的頭幾個月，據統計，排卵恢復時間最早為產后14 天。母乳喂養、混合喂養和人工喂養3 組的產后排卵恢復時間平均分別為59 天、50 天和36天。產后恢復排卵后，由于母乳喂養等原因，不一定馬上來月經。因此，不要等到經期恢復了才開始避孕。

正確方法:產后沒有月經前也要注意避孕。從前面的數據說明，產后月經沒有來，并不代表不排卵，排卵是在月經的前兩周產生的，所以就算是產后月經還沒有來，新媽媽也必須采用合適的避孕措施。

誤區3哺乳期間過性生活是不需要避孕的

分析:產后，寶寶吸吮乳頭的動作能反射性地使產婦的下丘腦受到抑制，從而抑制卵巢排卵。但如果寶寶吸吮乳頭減少、乳汁分泌量減少、乳汁濃度降低，或新媽媽受環境、氣候、情緒變化及性生活影響時，生乳激素對促性腺激素的抑制作用減弱，卵巢就會從哺乳期間靜止狀態開始恢復功能，排出成熟卵子，從此逐步恢復月經周期。因此指望哺乳期閉經自然避孕的觀念是不科學的。

正確方法:新媽媽即使產后哺乳，也應該采取避孕措施。這樣做不僅利于正常哺乳寶寶，而且避免產后妊娠給媽媽健康造成損害。由于幾乎所有的口服避孕藥都有人工合成的激素，服用后會通過乳汁進入寶寶體內，影響寶寶性器官的正常發育，因此建議新媽媽采用避孕套避孕，也可在自然分娩后3 個月或剖宮產后6 個月之后放置宮內節育器進行避孕。

誤區4頻繁使用緊急避孕藥

分析:緊急避孕藥物只能用于應急，一個月內只能服用一次，不能多次重復使用。而且這些藥物用藥劑量高，副作用自然就明顯高于常規避孕藥。頻繁使用緊急避孕藥，容易給新媽媽身體帶來損害，比如:會導致月經紊亂或出血延長。長期使用緊急避孕藥對卵巢功能有不同程度的傷害。另外，緊急避孕藥也并非百分之百有效，就算使用準確，也有2% 的失效率。而且，藥物緊急避孕只能對本次無保護的性生活起作用，本周期服藥后，性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。如果不注意，用藥的當月就可能懷孕。

正確方法:哺乳期間慎用事后緊急避孕藥。緊急避孕藥物有嚴格的時效性，必須在性生活后的72 小時內服用，超過72小時失敗率會大大增加。毓婷是只含有孕激素的藥物，而沒有會對乳汁分泌產生影響的雌激素，由于孕激素對乳汁的分泌沒有不良影響，所以毓婷適合于哺乳期婦女使用。產后新媽媽如果有嚴重的心腦血管病、急性局部性偏頭痛和嚴重的肝、腎功能不全，或是正處天哺乳期，就不能使用這種方式避孕。

誤區5很多避孕方法對新媽媽身體都可能產生副作用，還是使用安全期避孕最健康

分析:排卵日期一般在下次月經來潮前的14 天左右。為了保險起見，通常將排卵日的前5 天和后4 天，連同排卵日在內共10 天稱為排卵期。其余除月經以外的時間稱為安全期。采用安全期法避孕容易失敗。因為新媽媽產后生殖內分泌功能剛剛恢復，排卵周期不夠準確，同時容易受到健康情況、環境改變及情緒波動的影響，這都可能使排卵推遲或提前，這樣按月經周期推算出來的排卵期就不夠準確。

正確方法:安全期只是一個參照，其他避孕工作仍要做。安全期避孕的方法只適合在性生活前沒有準備好避孕工具或避孕藥物的情況下，臨時采用的一種方法。若長期使用此方法，避孕失敗的概率還是很高的，所以對于新媽媽，尤其是處于哺乳期的新媽媽，都不適合使用。

那么，對于新媽媽，哪些避孕方式比較適合呢?

3種常用的避孕方法

方式1 工具避孕

使用避孕套是我國城市婦女最廣泛采用的避孕方法，很可靠。采用這種方法的人1 年內懷孕的不足2%。

父母必讀溫馨提示:選擇質量較好的品牌避孕套。使用前要檢查避孕套是否有破損，一定要在性生活開始前戴上避孕套，在結束后取下，以免精子漏出。

方式2 子宮內節育器

子宮內節育器就是大家俗稱的避孕環(其實有很多避孕器不是環形)。我國戴避孕環的人較多，這種方法也比較可靠，是一種長效的避孕措施。如果節育器安放正確，1 年內懷孕的不足2%。而且，現在的節育器較20年前的產品已經有了很大的改進，不適感已大大減輕。

父母必讀溫馨提示:處在哺乳期的新媽媽子宮較軟，一般不宜立刻戴環，通常在陰道分娩后3 個月或者剖宮產后6 個月后可考慮戴環。有的新媽媽戴環后月經多，下腹部不舒服，通常更換較新類型的避孕環后癥狀會消失。有些新媽媽擔心上環引起局部發炎，臨床上因為使用避孕器而感染的幾率并不高，因為它只是一種局部類似發炎的效應，并不是真的發炎，目的是干擾受精卵結合。一般來說，5 年必須更換一次。另外，要定期到醫院檢查環的位置以及是否脫落。

方式3 短效口服避孕藥

其中含有的激素能通過抑制卵巢排卵，增加子宮頸分泌物的黏稠度，從而起到避孕的作用。其優點是安全，正確服用后避孕效果好;停藥后生育能力很快恢復;能減少經期出血量，縮短經期，使痛經減輕，對治療月經失調有一定幫助。但是，如果漏服會嚴重影響避孕效果;服藥初期會有輕度惡心、食欲不振、頭暈、乏力、嗜睡、嘔吐等反應，在晚飯后或睡前服用避孕藥可使上述癥狀減輕;長期服用可能會增加靜脈血栓栓塞的危險;與其他藥物同時服用會降低避孕效果。有些女性在服藥期間會出現停經現象，一般停藥后會自行恢復。

父母必讀溫馨提示:對于給寶寶喂奶的媽媽來說，藥物含有的激素會通過乳汁進入寶寶體內，所以不宜使用。通常醫生會建議哺乳結束月經恢復正常后才可以使用。

編輯/ 蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)