相似癥狀細(xì)分辨

寶寶時(shí)不常地出點(diǎn)小狀況，而且這些狀況往往似是而非，讓人拿不準(zhǔn)到底是什么毛病──

是奶瓣還是鵝口瘡?

奶汁殘留在寶寶口腔里，會(huì)形成白色斑塊狀的奶瓣，而少數(shù)寶寶因感染霉菌患鵝口瘡時(shí)，也會(huì)在口腔中形成白色斑塊，怎樣區(qū)分這些白色斑塊是奶瓣還是鵝口瘡呢?

區(qū)分白色斑塊是奶瓣還是鵝口瘡，有兩種簡(jiǎn)單的方法，一是看它出現(xiàn)的部位，二是看它是否能擦掉。奶瓣是奶汁殘留在口腔內(nèi)而引起的，一般出現(xiàn)在舌面上或下齒齦部位;而鵝口瘡可以分布在整個(gè)口腔，頰黏膜、上腭部位等不容易殘留奶汁的部位也可見到。

用干凈紗布蘸水后輕輕擦拭寶寶口腔，如果是奶瓣，很容易就能擦掉，而且不會(huì)留任何痕跡;而鵝口瘡的白色斑塊則不容易被擦去，如果用力擦，局部黏膜還會(huì)有出血損傷。

如果覺得寶寶像是患了鵝口瘡，要帶寶寶去醫(yī)院。鵝口瘡是霉菌感染引起的，治療時(shí)可以將制霉菌素碾碎溶化在清水中，涂抹在鵝口瘡表面。對(duì)于比較輕微的鵝口瘡，只需要用弱堿性的5% 碳酸氫鈉溶液幫助寶寶清潔口腔，就能起到很好的效果。

寶寶口腔中還有一種不易擦去的白色小斑點(diǎn)，主要出現(xiàn)在牙齦部位，俗稱“馬牙”，也是由于上皮細(xì)胞堆積引起的，會(huì)自行消失。不要強(qiáng)行擦去，也不必治療。

是色素斑還是血管瘤?

胎記可分為兩大類，色素型及血管型。色素型胎記是皮膚中產(chǎn)色素細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)，如蒙古斑、咖啡牛奶斑、色素痣。血管型胎記則是由于血管的過(guò)度生長(zhǎng)而形成，常見有淺層血管瘤、葡萄酒色斑、血管瘤。這些胎記都有不同的特征。

是溢奶還是嘔吐?

幾乎每個(gè)寶寶都吐過(guò)奶，哪些情況是正常的溢奶?哪些是嚴(yán)重的吐奶呢?大多數(shù)寶寶的吐奶是生理性的正常現(xiàn)象，通常稱為溢奶。寶寶容易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象，主要是因?yàn)槲改c道還沒(méi)有發(fā)育完善，胃和食道連接處的賁門括約肌比較松弛，不能完全阻止胃內(nèi)容物返流回食管，而胃與十二指腸連接處的幽門括約肌又比較緊張，胃內(nèi)容物不能順暢地流出;加上寶寶腹腔容積有限，胃在腹腔內(nèi)處于比較水平的位置，很容易在喂奶后出現(xiàn)溢出現(xiàn)象。溢奶會(huì)隨著寶寶年齡增長(zhǎng)而逐漸減少，特別是在添加泥糊狀食品之后。寶寶10 個(gè)月以后，溢奶的現(xiàn)象就會(huì)基本消失。部分寶寶吐奶比較嚴(yán)重，可能與胃食管返流有關(guān)，也就是賁門括約肌功能發(fā)育還未完善造成的。這些寶寶幾乎每次喂奶后都會(huì)吐奶，而且每天可以多次發(fā)生大口吐奶，甚至奶汁從鼻腔中涌出;寶寶打嗝時(shí)也有奶汁流出，有時(shí)在喂完奶一兩個(gè)小時(shí)后還會(huì)隨著打嗝而吐奶。大多數(shù)的胃食管返流不會(huì)影響寶寶生長(zhǎng)，并且會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減輕。

少數(shù)寶寶吐奶非常嚴(yán)重，可能存在幽門狹窄，也就是幽門括約肌異常增厚或發(fā)生痙攣，使奶汁無(wú)法從胃流出到腸道，最終導(dǎo)致劇烈嘔吐。幽門狹窄多發(fā)于出生后2周到2 個(gè)月的寶寶，大多在出生后3 周左右開始出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐。由幽門狹窄引起的嘔吐大多數(shù)呈噴射狀，甚至?xí)姵鰩酌走h(yuǎn)，而且因?yàn)槟讨呀?jīng)達(dá)到胃部與胃汁混合，因此嘔吐物略帶黃色，有酸臭味，少數(shù)可能帶有暗紅色的血跡。由于奶汁無(wú)法通過(guò)胃，寶寶的大便量也明顯變少，甚至沒(méi)有;同時(shí)由于得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)，寶寶體重增長(zhǎng)緩慢，甚至反而減少。懷疑寶寶有幽門狹窄時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，并進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后寶寶很快就能恢復(fù)。

● 判斷寶寶的吐奶是不是有問(wèn)題，最簡(jiǎn)單的就是看寶寶的體重增長(zhǎng)和精神狀態(tài)。如果寶寶體重增長(zhǎng)良好，精神愉快，那么大多是屬于正常的溢奶或輕微的胃食管返流，不需要治療。如果寶寶體重增加不理想，甚至體重不增或反而下降，或者寶寶每次喂奶時(shí)或喂完后哭鬧不停，那么寶寶的嘔吐肯定是有問(wèn)題的，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。

● 在喂奶過(guò)程中注意一些細(xì)節(jié)可以減少寶寶吐奶:寶寶睡覺時(shí)，最好取左側(cè)位，或?qū)殞毜男〈矁A斜30°，抬高上半身;每次喂奶時(shí)間不超過(guò)20 分鐘，或?qū)殞毑幌氤詴r(shí)就停止喂奶，因?yàn)檫^(guò)度喂奶也是造成寶寶嘔吐的重要原因;每喂3 ～ 5 分鐘就將寶寶豎抱并輕拍背部，而不是等到喂完后才拍嗝;喂完奶后再豎抱寶寶15 分鐘左右。

是拉稀、便秘還是正常便?

在寶寶出生的第一年，由于喂養(yǎng)方式在不斷改變，從母乳或配方奶到米粉，還有品種和數(shù)量都越來(lái)越多的各種泥糊狀食品，所以，寶寶的大便次數(shù)、大便形狀、大便顏色也跟著改變。面對(duì)這變化多端的大便，要判斷哪些情況是寶寶拉稀了，哪些是正常便，還真有些困難。

1 歲以內(nèi)的寶寶，每天拉幾次大便，大便應(yīng)該是糊狀還是成形，大便該是什么顏色，都沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)可循，每個(gè)寶寶之間的差別也很大，因此，只要寶寶的便便保持相對(duì)的穩(wěn)定，就是正常的。少數(shù)情況下寶寶確實(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等異常情況，需要細(xì)心鑒別。

腹瀉

如果寶寶大便次數(shù)明顯比平時(shí)多，同時(shí)伴有大便明顯變稀，尤其是拉的大便像水一樣，就表明寶寶可能是腹瀉了。即使寶寶出現(xiàn)腹瀉，也不必過(guò)分緊張，更不能馬上用止瀉藥。如果腹瀉在24 小時(shí)內(nèi)停止，寶寶也沒(méi)有發(fā)燒、嘔吐等其他癥狀，這種情況大多是某種食物吃得太多或是新添了沒(méi)吃過(guò)的食物等引起的，不必治療，注意寶寶的飲食就可以。如果腹瀉持續(xù)，特別是伴有發(fā)燒、嘔吐癥狀，則大多是感染引起的，需要去醫(yī)院。

便秘

便秘是指大便次數(shù)少，兩三天才拉一次，而且大便干硬，呈顆粒狀，甚至寶寶排便特別困難，造成肛裂。便秘多見于配方奶喂養(yǎng)的寶寶以及一兩歲的寶寶。如果寶寶還沒(méi)有添加輔食時(shí)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，可以嘗試喂一點(diǎn)稀釋的果汁或金銀花露等中草藥，或用些益生菌和益生元類保健品。對(duì)于一兩歲的寶寶，可以多吃一些高纖維的水果、蔬菜及雜糧。

吃母乳的寶寶，大便很特殊

純母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便的樣子比較特殊。剛出生時(shí)，寶寶的大便次數(shù)特別多，甚至每塊尿布上都會(huì)沾上一點(diǎn)大便，但大便總量不多，而且寶寶的體重增長(zhǎng)良好。寶寶到兩三個(gè)月時(shí)，忽然有幾天沒(méi)有大便，少數(shù)寶寶甚至可以持續(xù)一星期以上都沒(méi)有大便。不過(guò)此時(shí)寶寶仍然食欲良好，腹部柔軟沒(méi)有鼓脹，排便也不困難，大便仍然是金黃色糊狀。這些都屬于正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。如果寶寶大便次數(shù)特別多，媽媽要注意飲食不要太油膩。而大便少的寶寶，在添加輔助食品后會(huì)很快得到改善。

是濕疹還是痱子?

寶寶臉上的疹子是痱子還是濕疹確實(shí)是比較容易混淆的，尤其是在夏天。

痱子是因?yàn)槌龊苟唷⒑挂号懦霾粫常鸷瓜偌捌渲車M織發(fā)炎。而濕疹是

由各種因素所誘發(fā)的皮膚過(guò)敏表現(xiàn)，俗稱“奶癬”。兩者都表現(xiàn)為小小的高出皮面的紅色疹子，在氣溫較高時(shí)或?qū)殞毘龊苟鄷r(shí)都表現(xiàn)得更明顯些。嚴(yán)重時(shí)疹子會(huì)破潰，有黃色的滲出液。

寶寶是濕疹還是痱子，可以通過(guò)出現(xiàn)的部位和速度來(lái)判斷。濕疹首先出現(xiàn)在寶寶的眉弓、耳后、前額、面頰等部位，輕微的濕疹只局限于頭面部，而嚴(yán)重的濕疹則可以累及全身。痱子則首先出現(xiàn)在寶寶皮膚皺褶且容易出汗的部位，如頸部、肘窩、面部、大腿內(nèi)側(cè)等部位。而且，痱子往往出現(xiàn)得快，消退也快，而濕疹則是慢慢出現(xiàn)，慢慢消失，嚴(yán)重的甚至遷延不愈。

寶寶長(zhǎng)了痱子，要注意調(diào)節(jié)和控制環(huán)境溫度，勤給寶寶洗澡，并在洗澡水中滴幾滴花露水，洗澡后擦些痱子粉，就有很好的預(yù)防和治療作用。

過(guò)敏被認(rèn)為是引起寶寶濕疹的重要原因，純母乳喂養(yǎng)是避免寶寶出現(xiàn)過(guò)敏的有效辦法。如果寶寶濕疹嚴(yán)重，要在醫(yī)生指導(dǎo)下查找過(guò)敏原并進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療。絕大多數(shù)寶寶的濕疹會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減輕。

寶寶臉上還可能出現(xiàn)一種呈針尖大小的白色小疹子，稱為粟粒疹。這些疹子大多出現(xiàn)在新生寶寶的鼻尖和鼻翼部位，是因?yàn)榫植康纳掀ぜ?xì)胞堆積而引起的，會(huì)自行消失，不必處理。