孕期問與答

孕早期哪些情況需要做B 超檢查?

Q懷孕7周的時(shí)候，由于有出血流產(chǎn)現(xiàn)象，我做過兩次B 超，現(xiàn)在有點(diǎn)兒擔(dān)心。請(qǐng)問，在孕早期哪些情況需要進(jìn)行B 超檢查?做過兩次B 超會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響嗎?

A孕早期B 超主要適用于:有陰道出血或腹痛需排除宮外孕、胚胎停止發(fā)育等異常情況;月經(jīng)不規(guī)則或雖然規(guī)則，但子宮大小或激素水平與停經(jīng)月份不相符時(shí)，用來核對(duì)孕周，了解胎囊及胚胎大小，以評(píng)估早期胚胎及胎兒的確切胎齡。懷孕11 ～ 14 周是目前推薦的早期胎兒質(zhì)量篩查的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)B 超可發(fā)現(xiàn)明顯的畸形，如無腦兒等，此外測定胎兒頸部透明帶厚度也是一個(gè)與染色體異常相關(guān)的指標(biāo)。目前，此項(xiàng)檢查已列入先天缺陷產(chǎn)前診斷的主要內(nèi)容之一。

其他的附件腫物、子宮肌瘤、子宮畸形、多胎妊娠等等也可在B 超檢查早期發(fā)現(xiàn)。

B 超對(duì)組織的影響是熱效應(yīng)及壓縮效應(yīng)，但與B 超的時(shí)間及能量有關(guān)。孕早期B 超如在10 分鐘左右完成，影響極小。對(duì)此，B 超醫(yī)生都會(huì)有所了解，因此他們會(huì)盡量控制早孕B 超的時(shí)間，不必?fù)?dān)心。

孕期營養(yǎng)靠多吃嗎?

Q老人們都說現(xiàn)在是“一人吃，兩人補(bǔ)”的時(shí)候，是不是吃得越多，對(duì)寶寶的健康越有好處呢?

A很多女性在得知自己懷孕后，就開始加大飯量，希望借此來滿足胎兒的營養(yǎng)需要。其實(shí)，這是個(gè)誤區(qū)。準(zhǔn)媽媽多吃的那部分，很可能大都變成了自己身上的脂肪。孩子的營養(yǎng)是否夠，關(guān)鍵在于準(zhǔn)媽媽對(duì)食物的科學(xué)選擇，營養(yǎng)搭配，而不是靠盲目地通過多吃來達(dá)到。準(zhǔn)媽媽不可太貪吃，應(yīng)該避免營養(yǎng)過剩，防止孕期體重過度增長引起產(chǎn)科合并癥。在懷孕的不同階段應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，注重營養(yǎng)均衡。

孕早期營養(yǎng):孕早期的膳食以清淡、易消化吸收為宜。在孕早期注意攝入葉酸，因?yàn)槿~酸關(guān)系到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。維生素的供給要充足。如果準(zhǔn)媽媽的妊娠反應(yīng)嚴(yán)重影響了正常進(jìn)食，必須適當(dāng)補(bǔ)充綜合維生素片。為保證蛋白質(zhì)的攝入量，孕婦可適當(dāng)補(bǔ)充奶類、蛋類、豆類、硬果類食物。

孕中期營養(yǎng):避免挑食、偏食;葷素兼?zhèn)洹⒋旨?xì)搭配，食物品種多樣化;避免進(jìn)食過多的油炸、油膩的食物和甜食(包括水果)，防止出現(xiàn)自身體重增加過快。適當(dāng)注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物，預(yù)防缺鐵性貧血。同時(shí)補(bǔ)充維生素C 也能增加鐵的吸收。孕婦對(duì)鈣的需求有所增加，多食含鈣較多的食物。

孕晚期營養(yǎng):少食多餐，餓了就吃點(diǎn)東西;食物以清淡為主，不要攝入過多的糖、鹽和油;多吃新鮮蔬菜水果;少吃快餐及方便食品;少吃腌制、臘制及熏制食品;不喝碳酸飲料及可樂飲料;適量食用動(dòng)物肝臟;多喝牛奶及奶制品。

準(zhǔn)媽媽應(yīng)該選擇什么樣的鞋子?

Q我看有些書上說，懷孕期間選擇高跟鞋和完全平跟的鞋子都是不好的，應(yīng)該選擇稍微帶些跟并且鞋跟比較寬的鞋子。我不知道這種說法是不是有道理，想請(qǐng)教一下專家。

A懷孕后一定要按腳的大小變化來買鞋子，鞋跟的高度和自己日常的習(xí)慣有關(guān)，可以不用完全平底。習(xí)慣于高跟的，選擇適當(dāng)高度的坡跟或粗跟鞋可以修正準(zhǔn)媽媽后傾的姿勢。鞋跟高度最好在一寸以內(nèi)，過高的高跟鞋會(huì)導(dǎo)致身體前傾。這樣的姿勢保持久了對(duì)骨盆極其不利，而且重心不穩(wěn)，還會(huì)增加行走負(fù)擔(dān);另外，選擇鞋子的時(shí)候，還要注意鞋底防滑性要好，鞋頭也要稍寬松，以給腳掌和腳趾多一點(diǎn)空間。

是假宮縮還是胎動(dòng)?

Q我現(xiàn)在懷孕36 周了，從前兩周開始感覺寶寶已經(jīng)不是以前那種胎動(dòng)了，而是改為在肚子里蠕動(dòng)。另外，我也感覺有時(shí)候肚子發(fā)硬，一直覺得那是寶寶用腳頂著我的肚皮了。請(qǐng)問，這到底是假宮縮還是胎動(dòng)?二者怎么區(qū)分呢?

A所謂假宮縮可以視為臨產(chǎn)前子宮的“熱身”運(yùn)動(dòng)，與要臨產(chǎn)的真宮縮相比，它的強(qiáng)度弱且不規(guī)則，無促使宮頸縮短、宮口開大的效能。而真宮縮是規(guī)律的，其間隔越來越短，持續(xù)時(shí)間越來越長，力量越來越強(qiáng)。至于胎動(dòng)，是胎兒在子宮內(nèi)羊水中運(yùn)動(dòng)對(duì)子宮壁的碰撞而使媽媽感受到的感覺，胎兒在子宮內(nèi)的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，有翻筋斗、拳打腳踢、脊柱屈伸等大運(yùn)動(dòng)，也有打嗝、手足小運(yùn)動(dòng)，甚至吸吮手指頭等小運(yùn)動(dòng)，還有不停的宮內(nèi)呼吸、心跳、腸蠕動(dòng)等等小動(dòng)作媽媽感受不到。運(yùn)動(dòng)方式不同、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，媽媽的感覺也不一樣。實(shí)際上，胎兒在子宮內(nèi)9 周就有胎動(dòng)了，但力量太小，直到16 ～ 20 周，才有足夠的力度讓媽媽感受到。

因?yàn)樽訉m收縮與胎動(dòng)的原理是不一樣的，所以媽媽的感覺還是很容易區(qū)別的。胎動(dòng)是間斷的、感到胎動(dòng)的部位與胎兒在子宮中運(yùn)動(dòng)的部位一致，而且經(jīng)常變換。因此在子宮中任何部位，在不同時(shí)間均可感到胎兒運(yùn)動(dòng)而造成的感覺。如果是整個(gè)子宮發(fā)硬，孕婦感到發(fā)脹、下墜，甚至有時(shí)有尿意或便意，那就是子宮收縮了。

剖宮產(chǎn)時(shí)，腰麻和硬膜外麻醉有區(qū)別嗎?

Q我現(xiàn)在懷孕38 周，因?yàn)楣桥钘l件不好，醫(yī)生建議我試試剖宮產(chǎn)。我對(duì)打麻藥的過程有點(diǎn)兒抵觸，而且也搞不清硬膜外麻醉之類的名詞。它就是我們平時(shí)說的腰麻嗎?

A剖宮產(chǎn)是指不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用的手術(shù)切開腹腔、宮腔，直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式，是解決難產(chǎn)的辦法之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉的類型有很多，在產(chǎn)科使用的主要是椎管內(nèi)麻醉，極少情況下使用全身麻醉。麻醉可以消除或減輕生產(chǎn)時(shí)的疼痛，但也有一定的副作用和并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉有腰麻和硬脊膜外麻醉。腰麻又稱脊髓麻醉，是將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔;硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉，是將藥物注入硬膜外腔。

腰麻和硬膜外麻醉，在操作中的姿勢都是產(chǎn)婦側(cè)躺并彎腰，都是在脊柱椎間盤部位進(jìn)行穿刺，但兩者又有差別。腰麻的作用時(shí)間較快，幾乎一打完就會(huì)立即起效，硬脊膜外麻醉起效稍慢，約需10 分鐘;腰麻的麻醉程度較強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果好，但下肢肌力喪失明顯;硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺，下肢肌力也不會(huì)完全阻斷。腰麻打完不留導(dǎo)管，其作用時(shí)間較短，約40 分鐘，限制了手術(shù)時(shí)間;硬脊膜外麻醉則可放置導(dǎo)管，可在手術(shù)中追加麻醉藥或做術(shù)后止痛用，可以方便地延長麻醉時(shí)間。因?yàn)橐陨戏N種差異，施行剖宮產(chǎn)時(shí)，臨床上醫(yī)生常將兩者的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，使用硬腰聯(lián)合麻醉，在同一穿刺點(diǎn)先用細(xì)穿刺針將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉立即起效，再在硬膜外腔置管，一旦需要延長手術(shù)時(shí)間，或需術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)直接注藥即可。術(shù)后可以連接鎮(zhèn)痛泵。這樣就保證了孕婦在手術(shù)過程中及術(shù)后傷口不痛。