抗生素的真相

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計，在中國有1/2的孩子一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素。其實，普通感冒90%以上是病毒所致，不必使用抗生素。

好像沒有哪種藥像抗生素那樣，在家長眼里有著如此特殊的地位:要么就是無條件地信任它，孩子一生病就想到它;要么就是避之惟恐不及，該用的時候也不用，或者孩子稍有好轉(zhuǎn)就趕緊停藥。出現(xiàn)這兩種極端，都是因為對抗生素沒有充分了解。現(xiàn)在，就讓我們來看看抗生素的真相吧。

什么時候需要用抗生素?

抗生素是專門用于治療細(xì)菌感染的藥物，只有當(dāng)明確孩子所患的疾病是細(xì)菌感染時才能使用。孩子出現(xiàn)體溫持續(xù)增高、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、精神萎靡，血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞比例增高，表示有細(xì)菌感染，應(yīng)該使用抗生素。

而普通感冒90%以上是病毒所致，不必使用抗生素。只有當(dāng)孩子的癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時，才需要使用抗生素。

給孩子用哪類抗生素比較安全?

孩子年齡小，身體各個器官都發(fā)育不成熟，對于成人可能不會造成損害的抗生素，往往對于嬰幼兒和兒童會造成一定的損害。所以，孩子使用抗生素應(yīng)首先選擇青霉素類或頭孢菌素類，如果對這些藥物過敏，也可選擇大環(huán)內(nèi)脂類(如紅霉素等)，除非有特殊情況，禁用喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素(如氟哌酸、慶大霉素等)。抗生素的用量和療程要依病情的輕重程度來決定，不能自行增加藥物種類和增大劑量，否則會導(dǎo)致毒副作用加重或使前段治療效果前功盡棄。

隨意使用抗生素會帶來什么危害?

每種抗生素都有一定的抗菌譜，凡是只能殺滅或抑制某一種或某一類細(xì)菌的抗生素稱為窄譜抗生素，如青霉素只對革蘭陽性菌有抗菌作用;凡是能夠殺滅和抑制大多數(shù)細(xì)菌的抗生素則稱為廣譜抗生素，如頭孢菌素類。

正常情況下，各種細(xì)菌在身體各個部位互相依賴、互相制約、和平共處，保持身體的健康。如果病毒引起的感染或無菌炎癥使用了抗生素，或者明明已經(jīng)明確為某種細(xì)菌的感染還要使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥，這些抗生素并沒有殺死真正致病的病毒，或雖然殺死了致病菌，但同時也殺死或抑制了體內(nèi)存在的正常細(xì)菌，就會引起菌群失調(diào)，造成二重感染。而且，大量或長期使用抗生素，機體的抵抗力下降，一些真菌乘虛而入，引起真菌感染。

使用抗生素時有哪些講究?

在使用抗生素時，能用窄譜的就不能用廣譜的，能用低級的就不用高級的，能用一種藥物治療的疾病就不用兩種，能夠口服藥物就不用針劑。使用抗生素還必須保證足夠的劑量，在體內(nèi)必須要達(dá)到有效濃度，且要維持一定的時間，切不可隨意停用或減少用藥次數(shù)，只有這樣才能有效控制感染，不會造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

使用抗生素的療程是多少天?

不同的病，抗生素的療程也有不同。

化膿性扁桃體炎是一種較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，通常應(yīng)選擇靜脈注射抗生素治療。由于引起化膿性扁桃體炎的細(xì)菌大多對青霉素耐藥，應(yīng)首選頭孢菌素(1代或2代)，應(yīng)足療程5～7天治療，停藥后仍要使用與靜脈用藥物同類的口服藥繼續(xù)治療。切忌過早換藥和停藥，若治療不徹底會導(dǎo)致以后發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

肺炎多數(shù)為細(xì)菌感染所致，需要通過靜脈注射抗生素，孩子肺炎一般用藥3～5天后體溫才會正常，肺部炎癥7～10才會好轉(zhuǎn)，如果孩子體溫一正常就停用抗生素，疾病很快又會復(fù)發(fā)。

專家介紹

侯偉

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科副教授

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第4期