小腳丫的3個(gè)關(guān)注點(diǎn)

你為孩子的牙齒、眼睛、耳朵等身體其他器官操過不少心吧?但他的小腳丫呢，你關(guān)注了嗎?

“好好刷牙，不然會(huì)得蟲牙的!”“看書要坐直了，不然眼睛該近視了!”……這樣的話，你是不是沒少對(duì)孩子說?而小腳丫呢，如果不出現(xiàn)異常，也許只是在幫孩子洗腳、剪腳指甲的時(shí)候你才會(huì)注意到它吧?其實(shí)，從孩子開始站立、行走的時(shí)候開始，小腳丫的艱巨任務(wù)就來了，它要承受孩子整個(gè)身體的重量，而且仍在逐步發(fā)育，所以，它有足夠理由受到你的關(guān)注。

小腳丫的成長之路

出生前

在胎兒期的第七周，胚胎的下肢末端出現(xiàn)了腳，但腳趾是連在一起的，就像鴨掌一樣。第八周，腳趾開始分開，并長出了指甲。從胎兒期的第四個(gè)月起，胎寶寶腳的活動(dòng)能力增強(qiáng)了，能夠做出踢、蹬的動(dòng)作。第六個(gè)月，腳部肌肉發(fā)育加快，手腳有時(shí)會(huì)猛烈地撞擊子宮，孕媽媽隔著肚皮也能摸到寶寶小腳丫的輪廓。

0～3歲

每個(gè)小寶寶的腳丫都是又胖又厚的。寶寶剛學(xué)會(huì)走路時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腳底沒有像大人一樣的足弓，十足一個(gè)小平足。不要擔(dān)心，小寶寶平足是有原因的:寶寶的骨頭和關(guān)節(jié)仍然很有彈性，所以當(dāng)他們站立時(shí)就會(huì)平足;同時(shí)，寶寶腳底堆積的脂肪也會(huì)使足弓變得不明顯。

滿1歲時(shí)，寶寶的腳差不多已有成人的一半長。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶站立時(shí)多是內(nèi)八字腳，這種習(xí)慣主要是來源于寶寶在媽媽子宮里的姿勢。出于習(xí)慣，出生以后的寶寶仍然會(huì)保持著那種交叉腿的動(dòng)作，并在幾個(gè)月以后漸漸地自動(dòng)糾正過來。

3～8歲

4歲以前，孩子的足弓尚未開始發(fā)育，足底看上去還是扁平的，往往被誤認(rèn)為扁平足或者扁平外翻足，實(shí)際上這是一個(gè)生理性的扁平足階段。4歲以后，足弓會(huì)逐漸增大，一般到8歲左右，孩子的足弓就能達(dá)到成人的水平。

小腳丫會(huì)遭遇哪些異常?

我們的腳由在韌帶和神經(jīng)末梢聯(lián)結(jié)下的26根骨頭組成，由許多有力的肌肉、韌帶將各個(gè)足骨連接在一起而呈弓形，這就是常說的足弓。足弓具有很強(qiáng)的彈力，能緩沖震蕩，保護(hù)人體，使人體的重力分散到腳的各點(diǎn)，并保證站立時(shí)的穩(wěn)定性，同時(shí)可避免足底的血管、神經(jīng)直接受壓迫。足弓塌陷或消失就形成扁平足。

扁平足:功能性還是病理性?

扁平足分功能性和病理性兩種。功能性扁平足看上去腳外形扁平，足弓小，是由于足底肌肉發(fā)達(dá)，軟組織肥厚造成的。功能性扁平足足關(guān)節(jié)正常，正常的走、跑、跳都不受影響。

病理性扁平足較多見，由于足弓的作用減弱，使走、跑、跳受到影響，長時(shí)間站立或行走就會(huì)感覺腳疼，從而妨礙孩子的全面鍛煉。長大成人后，勞動(dòng)能力也會(huì)受到一定限制。

除少數(shù)與遺傳有關(guān)外，大多數(shù)孩子的扁平足是由于后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的:

● 腳的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足。如寶寶長時(shí)間穿過小的鞋子，會(huì)影響腳的肌肉、韌帶發(fā)育，以致足弓的正常發(fā)育受阻。

● 腳的肌肉、韌帶過度疲勞。讓小寶寶長時(shí)間地行走、站立，都有可能造成扁平足。

● 疾病的影響。寶寶先天性足部有疾病，肌肉萎縮，也可造成扁平足。要避免寶寶患扁平足，下面幾個(gè)細(xì)節(jié)不能忽略:

● 為寶寶選一雙合適的鞋，切忌讓寶寶穿太小的鞋。

● 寶寶沒滿9個(gè)月時(shí)，不要讓他過早下地走，也不要長時(shí)間站立。

● 如果寶寶的扁平足已經(jīng)比較明顯，可讓他練習(xí)用腳尖或腳外側(cè)走路，能起到一定的矯正作用。無法矯正的扁平足應(yīng)去醫(yī)院骨科進(jìn)行矯治。

馬蹄內(nèi)翻足，松軟型還是僵硬型?

馬蹄內(nèi)翻足一種常見的先天畸形，發(fā)病率為1/1000，男孩是女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)，發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。孩子出生后往往就出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，表現(xiàn)為足跟小且內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著孩子年齡的增大，畸形逐漸加重，尤其在負(fù)重行走后，由于總是足背外側(cè)緣著地，這些部位的的皮膚會(huì)變厚，甚至生出老繭。

馬蹄內(nèi)翻足通常分松軟型和僵硬型。原則上，松軟型以保守治療為主，一般出生后1個(gè)月開始治療。保守治療的畸形矯正復(fù)發(fā)率約為40%～80%。雖然保守治療可能無法從根本上矯治畸形，但它還是一件發(fā)現(xiàn)畸形必須立即做的事情，因?yàn)樗彩鞘中g(shù)前的重要準(zhǔn)備過程。手術(shù)前，在兒童骨科專科醫(yī)師指導(dǎo)下的手法按摩或階段性矯形石膏固定也很重要，因?yàn)槭址ǔC形或石膏矯形能使足部攣縮的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚得到充分?jǐn)U張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能減少因錯(cuò)誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的“搖椅底”畸形，而這種畸形的治療比先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形更難。

僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于出生后6個(gè)月開始治療，術(shù)后石膏固定3個(gè)月。去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護(hù)1～2年。手術(shù)后2年內(nèi)要堅(jiān)持定期去兒童骨科檢查，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。

為小腳丫找一雙合適的鞋

寶寶在家里最好是光著腳。光腳可以鍛煉腳上的肌肉，增加腳趾抓攀的能力，有助于學(xué)步。出門的時(shí)候再給他穿上鞋子。

為寶寶選鞋時(shí)應(yīng)該注意下面幾點(diǎn):

● 量好腳長和腳寬，這樣在買鞋時(shí)就可以心中有數(shù)。

● 鞋的前面必須有空間，讓腳趾能自由轉(zhuǎn)動(dòng)。要確保腳尖和鞋頭有一指的距離。

● 要買鞋底用兩個(gè)手指就可以彎動(dòng)的鞋子，但是后根周圍的部分要不易彎曲。

● 不要買塑料涼鞋，這種涼鞋容易變形、傳熱。可買柔軟的皮革制鞋、棉布制鞋。

● 涼鞋后面必須要有帶子，這樣走起路來鞋子才會(huì)跟腳。

許多成人的足部疾病與身體其他部位的疾病一樣，在孩童時(shí)期就有其根源所在，或是與生俱來的。兒童骨科專家提醒，為使寶寶的小腳丫能健康成長，要為寶寶的腳丫做定期檢查和規(guī)律的足科護(hù)理，使孩子足科疾病的發(fā)病率減到最小。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第4期