牙縫大,手術&矯形

貼身醫生

鄭樹國

北京大學口腔醫院兒童口腔科主任醫師、英國愛丁堡皇家外科學院兒童牙科學院士

專長:嬰幼兒早期齲的綜合防治、兒童牙外傷的序列治療、咬合誘導、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、母嬰保健與牙齒發育、兒童磨牙癥(夜磨牙)的綜合防治

門診時間:每周二、五上午

9個月的寶寶牙縫很大，怎么治療?

我女兒9個月了，她的上切牙長出來是，我發現她兩顆牙中間有較大縫隙。孩子的爸爸喝兩個姑姑小時候都有這種情況，他們那時候都剪了上唇系帶，但因為不了解最佳手術年齡，所以至今仍是大牙縫。孩子的姑姑有個女兒，也因為唇系帶導致大牙縫，兩歲多時做了唇系帶手術，現在孩子7歲了，牙縫仍然很大，大到就像缺了一顆門牙!

請問貼身醫生，我女兒的牙縫也是遺傳了唇系帶過長所致的嗎?如果確實因為唇系帶過長造成大牙縫，什么年齡做手術最合適?手術之后需要多久牙縫才能消失?如果做了手術大牙縫仍然沒有改變的話，能否再次做手術?如果不能再次手術，還有沒有別的治療方法?

收件人 health@bphg.com.cn 發件人 小欣 我要提問

對孩子情況的分析

上切牙剛萌出的時候，好多孩子都會出現牙縫較大的情況，但隨著牙齒的生長和萌出，往往會進一步調整，牙縫(間隙)會變小，甚至關閉。

雖然你的女兒還小，這種情況可以不必過于擔心，但也應該引起注意。你可以看看她上唇系帶的附著處是否在兩個上中切牙(門牙)之間。如果確實是在兩個門牙之間，甚至影響了上唇的運動，還應該去專科醫療機構進行檢查。如果醫生認為是牙齒萌出時暫時伴隨的生長情況，就可以先觀察，看牙齒能否自行調整;如果醫生確診為上唇系帶附著太低，這時需要考慮通過一個小手術即唇系帶手術進行治療。

你在信中提到孩子的爸爸、姑姑都是大牙縫的情況，那么，你的女兒可能有遺傳的因素在里面，但還需要臨床的仔細檢查才能確定。孩子姑姑的女兒2歲時做了唇系帶手術，到了7歲時牙縫仍然很大，這可能是因為7歲左右的孩子正處于換牙的時候，上中切牙(門牙，已經是恒牙)剛剛萌出，這時候，很多孩子都會出現上門牙有牙縫的情況，但其中的大部分都是發育過程中的暫時現象。隨著相鄰牙齒的萌出，孩子的牙縫就會逐漸關閉。但也有一部分孩子存在臨床異常，伴有其他問題，比如多生牙、上唇系帶附著過低、遺傳因素等，這些異常需要到專科醫院進行進一步的臨床檢查。但不管怎樣，這些情況都是可以治療的，而且治療后的效果很好。

給家長的治療建議

● 建議你們帶孩子到專科醫療機構進行檢查，確定孩子是否存在上唇系帶附著過低的情況。

● 如果孩子的牙縫只是牙齒萌出時暫時伴隨的生長情況，可以先耐心觀察，讓牙齒自己調整。

● 如果孩子確實是上唇系帶附著太低，可以根據醫生的建議，給孩子進行手術治療。手術只做一次就可以了。

● 至于手術的時間，可以盡早進行。對于能配合的孩子，可以在局部麻醉下進行;如果孩子不能很好地配合，可以考慮鎮靜下進行手術。這種手術很小、很簡單，孩子的不適一周后就消失了，所以家長不必過于擔心。

● 如果手術后孩子牙齒的間隙仍然沒有最后關閉，那就不能再進行手術了，而是得配合矯正治療。但是，這種矯正治療不必著急。在乳牙列，也就是牙齒替換之前，不建議進行矯正。矯正應該在孩子的牙齒替換后的恒牙列進行。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第4期