不愛喝奶的3個“誘因”

專欄作者崔玉濤

中美合資北京和睦家醫院新生兒科主任，有著24年兒科工作的豐富經驗。經常參加國際性的學術交流活動，使他能接觸到最前沿的兒科知識，最先進的診療方法。豐富的經驗和見識，使他的治療更精準、更有效，在父母中有極高的口碑。

孩子不好好喝奶，每天的奶量不足或日漸減少，真讓人著急。找到原因，才能讓他重新恢復奶量。

本來喝奶喝得挺好的，為什么孩子突然或逐漸就不愛喝了?惹禍的“根源”是什么?

依賴母乳

已經1歲3個月的冬冬臉色發黃，每天喝奶只有200毫升左右，固體食物吃得也很少。家長懷疑孩子缺鈣，可微量元素檢查發現孩子血鈣水平正常，而血鋅和鐵的水平較低。于是家長給孩子補充了鋅和鐵的復合制劑，但過了一個月，冬冬的食欲并沒有改善，只好來到診室求助。

經醫生檢查，發現孩子確實面色發黃，生長速度有所減慢，但沒有發現其他異常現象。在體檢過程中，由于孩子認生哭鬧，媽媽馬上讓孩子吸吮母乳。看到這一幕，醫生才得知，原來媽媽還堅持著母乳喂養。經過進一步詢問，媽媽告訴醫生，其實她的母乳已經很少，但看到孩子吃配方奶和固體食物的量不足，擔心孩子營養跟不上，所以才一直堅持母乳喂養?，F在每天晚上都要喂母乳至少3次，有時更頻繁，否則孩子就會哭鬧，睡覺不踏實，媽媽感到很累，但仍想等孩子吃飯情況改善后再斷奶。

這下孩子喝奶和吃固體食物偏少的原因非常明了了:正是母乳喂養造成了孩子對奶粉和固體食物沒有興趣!6個月以上的孩子，即使媽媽母乳充足，全母乳喂養也會導致孩子有些營養素缺乏，主要是鐵攝入不足出現的貧血問題。而對于已經1歲3個月的孩子來說，每天的食物主要來自母乳，必然會出現鐵缺乏，甚至還會出現很多營養素缺乏現象。所以，生長發育正常的孩子，滿6個月后都要開始添加固體食物，比如米粉、菜泥、肉泥、蛋黃等，如果孩子拒絕吃或吃得很少，并出現生長發育遲緩或營養素缺乏性疾病時，就要考慮終止直接母乳喂養，可將母乳吸出用奶瓶喂養或斷奶。對于1歲以上特別依賴母乳喂養的孩子，比如上面提到的冬冬，應該盡快終止母乳喂養，這樣才能迫使孩子對奶粉和固體食物發生興趣，改善營養素缺乏現象，保證孩子的正常生長發育。

果汁惹的禍

小樂4個月了，從出生起一直接受配方奶喂養，現在每天的奶量可到700～800毫升。近兩周，小樂的奶量驟減，每天喝的奶還不到300毫升，可是孩子并沒有表現出明顯的異常。家長告訴醫生，每次喂奶時，孩子喝奶都非常積極，但是喝了幾口后就突然停下了。家長增加了喂奶次數，也沒能達到以前孩子正常的奶量。經過詳細詢問得知，兩周前，家長開始用奶瓶給小樂喂橙汁，此后孩子的奶量就下降了。

孩子的奶量快速減少，必然與進食其他食物或飲品有關。如果添加的食物或飲品的味道與奶粉反差很大，就會容易造成孩子對喝奶興趣降低。特別是用奶瓶喂養果汁，很容易造成這類問題。孩子應該在滿 4 ～ 6 個月后開始接受輔食喂養。輔食指的是除母乳和嬰幼兒配方奶粉以外的任何固體和液體食物，當然果汁、菜水也屬于輔食。采用奶瓶喂養果汁或菜水特別容易造成厭奶，因為配方奶味道相對淡，果汁或菜水味道相對重，都采用奶瓶喂養，很容易造成孩子對味道重的果汁或菜水產生濃厚的興趣。小樂接受的又是味道相當重的橙汁，還是通過奶瓶喂養，當然容易造成厭奶。改用小勺喂果泥或果汁，孩子就不容易出現厭奶了。

醫生告訴家長，在奶粉中添加少許橙汁，讓孩子對奶粉重新產生興趣，奶量恢復正常后，再在 2 周內逐漸減少配方奶中果汁的含量，最終恢復純配方奶。同時，將孩子喝的橙汁逐漸變淡，過了2周換成白水。至于水果，可以通過小勺開始喂些相對較淡的蘋果泥和香蕉泥。小樂的家長照此辦理，果然讓小樂重新恢復了奶量。

對配方奶不耐受

平平10個月，從出生開始接受母乳喂養，生長發育非常正常。期間媽媽有幾次身體不舒服而暫停喂母乳，所以很早就給平平加了配方奶。孩子滿6個月后，媽媽開始恢復上班，于是中斷了母乳喂養，全部采用配方奶喂養。剛開始，孩子每次喝150毫升奶，每3～4個小時喝一次。很快，家長發現孩子喝奶期間容易出現惡心，喝奶后嘔吐，甚至喝奶后兩個小時還會出現嘔吐現象，此后逐漸發展到每天必然嘔吐一次，而且喝奶量直線下降，近來每次只能喝50毫升奶。起初媽媽認為是奶粉不好，奶瓶和奶頭也不適合孩子，于是更換了奶粉品牌和奶瓶、奶頭，可情況并未出現轉機。雖然孩子吃輔食比較正常，但4個月來體重增長還不足500克。

平平的表現是對配方奶耐受不良。對比母乳和配方奶，其中蛋白質的差距最大。所以，對于配方奶耐受不良的現象，首先應該考慮更換為水解蛋白的特殊配方奶粉。由于配方奶源自牛乳或羊乳，蛋白質組成雖然經過加工改造，但是與母乳仍然差距較大。孩子越早接觸配方奶，耐受性相對就越差，所以，孩子出生后要盡可能堅持純母乳喂養。如果母乳真的不足，應該添加部分水解蛋白的配方奶粉，這樣可以減少孩子出現牛奶蛋白不耐受的機會。平平在改吃深度水解配方奶后，情況明顯見好，不僅嘔吐次數減少，而且喝奶量明顯增多，體重也平穩恢復。

其實，平平的媽媽不應過早給孩子添加配方奶，母乳喂養期間，如果媽媽沒有特別的傳染性疾病或乳房本身感染，輕易不要中斷或暫停母乳喂養。即使在服用藥物期間，比如解熱鎮痛的對乙酰氨基酚、抗感染的阿莫西林等，都可以堅持母乳喂養，因為這些藥物很難進入乳汁內。如果哺乳期的媽媽生病需要服藥時，可以咨詢醫生，盡可能選擇不容易進入乳汁的藥物。

崔大夫想對你說

孩子不愛喝奶粉，很少與奶粉的味道有直接關系，多與喂養方式、其他食物干擾、牛奶不耐受等有關。遇到孩子不愛喝奶時，家長應該考慮這段時間孩子的進食種類或習慣是否有所改變，并及時與兒科醫生交流，發現問題及時糾正，盡可能避免孩子出現生長發育問題。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源:《父母必讀》2010年第4期