營養問與答

Q母乳喂養的寶寶超重了怎么辦?

我的寶寶出生的時候3.3千克，50厘米。現在滿2個月體重7千克，身長61厘米，醫生說超重了。我一直是純母乳喂養，寶寶吃奶的時間間隔一直很短，第一個月幾乎每小時都要吃，現在兩小時吃一次，醫生讓我喂點兒溫開水，晚上調整為只喂一次。試驗了一下，寶寶堅決不喝溫開水，而且晚上他要哭鬧，怎么能調整為只喂一次呢?

A按照兒童生長發育評價標準，你的寶寶生長發育速度比較快目前體重評價為上等，身長為中上等，按肥胖標準評價為超重為防止其發展為肥胖并保證孩子的睡眠質量，建議遵醫囑逐漸延長喂奶間隔時間，避免過度喂養。寶寶并不一定哭了就是想吃，也許是大小便了，也許是哪里不舒服，不要一哭就喂。特別是一定要減少晚上喂奶的次數，因為寶寶夜間頻繁吃奶不僅會造成營養過剩，還會影響睡眠質量，大人也累。當然，這期間孩子會不配合，但媽媽不必焦慮更不要急于求成，可每隔十天半月減掉一次，循序漸進。孩子哭鬧時不要太心軟，想辦法哄哄再睡，不行的話，也可以給點兒溫開水，耐心調整一段時間后，他會慢慢適應的。(楊少萍)

Q11個月還沒長牙是缺鈣嗎?

我的寶寶現在11個月了，可是1顆牙還沒長出來，真著急!請問是因為缺鈣嗎?

A小兒乳牙開始萌出的時間大部分在6～8個月時，最早可在個月，晚的則到1周歲才長。如果小兒超過1歲還沒有長出第一顆牙，才稱為乳牙晚出。所以，出牙晚并不一定表明缺鈣，孩子的生長發育是有個體差異的。另外，建議你綜合寶寶其他方面的情況來綜合考慮，比如寶寶的營養狀況(6個月～1歲的寶寶每天需要的鈣量是400毫克，此外，除了要考慮鈣質的攝入量，還要考慮維生素的攝入是否足夠)，身高、頭圍的增長情況，睡眠情況等等。如果孩子超過1歲仍未長牙，請及時帶寶寶到醫院檢查一下。(吳光馳)

Q配方奶粉需要經常更換品牌嗎?

人工喂養的寶寶，是經常更換奶粉的品牌好還是始終堅持喂一個品牌好呢?如果要經常更換，那么要多久換一次?

A原則上，給寶寶喝的奶粉品牌不需要經常更換，寶寶適應一種品牌的口味后，一般不愿意經常換口味。在更換奶粉品牌的過程中，如果操之過急，有可能引起寶寶腹瀉等過敏癥狀。還有的寶寶由于不適應新的口味，可能會有短暫的食欲不佳，從而影響飲奶量。

當然，如果是為了讓寶寶適應不同的口味而更換奶粉品牌，也無可厚非，或者從經濟能力、購買方便程度、喜好等方面考慮更換奶粉品牌，也是可以的。(蔣競雄)

Q用什么水給寶寶沖奶粉比較好?

我的寶寶快1歲了。以前都是用飲水機里的桶裝水給他沖奶粉，昨天看到一篇報道上說，現在很多桶裝水的質量都不達標。我有點兒發愁了，為了安全起見，我打算改用其他水，請問換什么水比較好呢?

A沖配方奶粉最好選用煮沸過的自來水，目前家庭用自來水都經過了科學處理，質量符合標準。將自來水燒開后，放涼至40℃左右，滴在手腕內側，不燙不涼，最適合寶寶喝。注意沖奶粉不可以直接用熱開水，因為水溫過高可能會破壞奶粉中的營養成分，特別是一些含有益生菌的配方奶粉。

礦泉水中礦物質含量比較多，嬰兒胃腸消化功能還不健全，可能會引發消化不良和便秘。目前家庭使用比較多的飲水機里的桶裝水水質衛生難以保證，純凈水則失去了普通自來水的礦物元素，因此都不適宜用于沖調嬰兒奶粉。(楊少萍)

Q添加第二種輔食時要停第一種嗎?

我為寶寶添加的第一種輔食是米粉，上午兩頓奶之間吃。第二種輔食打算添加蛋黃，那么我應該給她先停掉米粉，在上午兩頓奶之間吃蛋黃，還是上午繼續吃米粉，在下午兩頓奶之間吃蛋黃呢?

A雞蛋含有優質的蛋白質、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、磷等礦物質，是優質蛋白和鐵的良好食物來源。但因雞蛋易引起過敏反應，建議不要過早添加。你的寶寶目前剛適應了米粉，為了避免寶寶過敏情況的發生，建議你先添加菜泥和果泥。當添加菜泥和果泥時，不必停喂米粉，但要分開添加，等寶寶也適應了菜泥后，可將菜泥放在米粉中喂寶寶。

一般7～9個月左右，當寶寶適應了米粉及蔬菜、水果后，可酌情添加雞蛋。蛋黃比蛋清較少引起過敏，所以最好先從蛋黃加起。作為一種新添加的食物，應從1/4個蛋黃喂起。如果寶寶吃蛋黃后無腹瀉、嘔吐、皮疹等不良反應，3～7天后可每次喂1/2個蛋黃，逐漸增至1個。(郝波)

Q13個月的寶寶飯量比以前小了正常嗎?

我的寶寶13個月了。我發現1歲以后，他的飯量好像沒有以前那么大了，我有點兒擔心他會營養不良。那天去做生長發育監測，他的體重增加得不是很多，但身高增長得還可以。請問我需要對他的進食量進行調整嗎?

A一般寶寶到1歲左右，食欲會下降，到2歲以后食欲會逐漸好轉，這是由生長發育速度決定的。

寶寶從出生到1歲，體重增加6千克左右，身長增加約25厘米，是一生中生長速度最快的時期。從1歲到2歲，體重約增加3千克，身長約增加10厘米。和生后第一年相比，生長速度明顯減慢。這也許是孩子身體量出為入、自然調節而導致食欲減低的主要原因。1歲以后，可以3個月測量一次體重和身長，只要孩子身長正常增長，體重增長慢一點兒沒有太大關系，所以你不需要調整寶寶的飯量，可以繼續進行觀測。(蔣競雄)

Q半歲的寶寶缺鋅該怎么辦?

我的寶寶6個半月了，還是母乳喂養，沒有添加輔食。前段時間，感覺他的頭發比較少，而且沒怎么長。于是就帶他去醫院檢查了一下微量元素，結果缺鋅。我問醫生是否需要補充?醫生說:“孩子太小，不需要補。”于是，我們就沒有給寶寶補。可是最近這段時間，寶寶一直生病，感冒剛好，就又發生腹瀉，而且奶量也少了很多。我真有點兒擔心是不是因為缺鋅造成的。我到底是否需要給孩子補鋅呢?

A寶寶半歲以后，母乳已經不能滿足寶寶生長發育的全部營養需求，所以要及時添加輔食，以促使寶寶繼續健康生長。輔食添加不及時或添加的量不夠都可能導致營養缺乏。

您的寶寶沒有及時添加輔食，而且奶量減少，抵抗力變差，經常生病，檢查又是鋅不足，這一切表現可以考慮與鋅缺乏有關，當然就以上所述還不能排除其他原因。

就增加鋅的攝入來說，首先要給以食補，給寶寶添加含鋅的輔食，比如可以選擇強化了鋅的米粉、肝泥、肉泥，或市售的肝粉等，當然，添加時，一定要按照輔食添加的原則進行，從少到多、從細到粗、從一種到多種。

其次可以選擇補鋅制劑，因為對于這樣大小的寶寶來說，由于輔食添加的量比較有限，所以很難收到良好的效果。需要注意的是，一定要在醫師的指導下科學地進行補充。(吳光馳)

專家簡介:

郝波 北京大學第一醫院婦兒保健中心副研究員

蔣競雄 中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童衛生保健部研究員

吳光馳 首都兒科研究所兒童營養研究室研究員、兼任中國優生科學協會理事、小兒營養專業委員會副主任委員

楊少萍 武漢市婦幼保健院主任醫師、原兒保主任

編輯/蘭淑會(lansh@bphg.com.cn)