孕期問與答

孕早期注射黃體酮對胎兒會有不良影響嗎?

Q 在孕早期，我因為孕酮檢查總是低于25，所以在醫生的建議下打了27 天黃體酮。可是，最近聽朋友說孕早期注射黃體酮容易導致胎兒生殖器畸形。我現在很擔心。請問我注射的量要緊嗎?

A 黃體酮學名為孕酮，是維持妊娠的重要激素之一，孕酮不足是造成流產的重要原因之一。在孕早期，體內孕酮由卵巢黃體分泌，以后胎盤絨毛也會分泌孕酮。隨著妊娠的繼續，孕酮的水平也逐漸上升。

當孕酮不足時，需要用外源性孕酮來支持。目前所用的黃體酮注射液、黃體酮膠囊、地屈孕酮均屬天然黃體酮，使用是安全的。如果使用合成黃體酮，如安宮黃體酮，那么在代謝過程中會產生睪酮，對胚胎、胎兒性腺及外生殖器會產生影響。有報道稱，使用合成黃體酮有可能造成男性胎兒尿道下裂。但此病是遺傳病，如家族無遺傳基因，也不會造成此情況。

通常情況下，醫生會根據不同孕周的孕酮正常值標準來決定使用孕酮的劑量及時間，所以，您不必太過擔心。

孕期可以喝咖啡和茶嗎?

Q 我聽到過兩種說法，有的說在孕期咖啡和茶是絕對不能喝的，有的說少喝一點兒沒太大關系。而我在懷孕之前，一直有喝綠茶的習慣。請問在孕期我還可以繼續喝嗎?

A 茶和咖啡均含有咖啡因，尤以咖啡內含量較多。咖啡因有興奮神經的作用，可以提精神，使心跳加快，有些人喝后還會影響睡眠。而孕期本身血容量比平時就多，心率每分鐘要加快10 ～ 15 次，所以有些孕婦會有心慌氣短，尤其在飯后。因此孕期咖啡及茶可以喝，但一定要有度。

一杯咖啡約含咖啡因150m g，如果喝兩杯及以上，一般就會影響孕婦的心律，甚至會使血壓上升，還會影響休息。最好在懷孕前3 個月就開始習慣每天最多只喝一杯咖啡為好，否則有咖啡癮者懷孕后恐怕難以控制。

至于茶，可協助消化油膩食品，還可使血液偏堿性，有助于健康，但同時它也有提神作用，所以，喝茶也要有度。綠茶制作過程簡單，新茶內的有益成分破壞少，所以孕婦可以喝，但要以淡茶為主。

懷孕時漏尿是怎么回事?

Q 我懷孕11 周，現在咳嗽或跑步時會漏尿。請問這是怎么回事?

A 這種情況在孕期是很常見的。懷孕后受孕激素的影響，泌尿系統平滑肌張力降低，當咳嗽、打噴嚏或跑步時，腹腔內和膀胱周圍的壓力增大，產生漏尿現象。定期進行骨盆底肌肉練習能減輕這種癥狀，而且還有助于避免出現產后漏尿等其他問題。如果定期作了幾周骨盆底肌肉練習后，還有漏尿現象，需要去醫院找醫生咨詢一下。

懷孕30 周還會孕吐正常嗎?

Q 周圍的同事、朋友都是在懷孕三四個月時，孕吐就結束了，而我現在都懷孕30周了，孕吐卻還沒有消失。請問這正常嗎?

A 孕期嘔吐相當常見，一般在停經4周之后開始，輕者只表現為惡心、胃納減退、愛吃酸味的食物，重者可出現劇烈嘔吐、脫水，并表現酮中毒癥狀。

妊娠期出現嘔吐的原因跟體內雌性激素水平升高有關，這屬于生理現象，一般不必特殊治療。

孕期出現嘔吐癥狀時應注意休息，吃容易消化而營養豐富的食物，必要時可少吃多餐，以加快胃的排空。嘔吐劇烈而不能進食時，由于可發生脫水、酮中毒，反過來又加重嘔吐，呈現惡性循環，此時應該去看醫生。

雖說孕期嘔吐雖是一種生理現象，但必須注意的是，在妊娠期合并存在的某些疾病，如胃炎、潰瘍病、膽道疾病、糖尿病酮癥、高血壓、顱內高壓及某些藥物治療反應均可出現嘔吐癥狀，必須請醫生鑒別。

也有個別孕婦整個孕期有惡心、嘔吐現象，只要除外消化道器質性病變，不影響胎兒生長發育，對孕婦的飲食沒有影響，也不用治療。

打了流感疫苗后一個多月懷孕了要緊嗎?

Q 我和我愛人都在兩個月前打了流感疫苗，現在發現她懷孕20 天左右了，請問這個寶寶可以要嗎?

A 懷孕是個特殊的階段，對于正在發育的胎兒來說，任何不良影響都可能對他造成傷害。因此，準媽媽和準備懷孕的女性在接受預防接種時都需要慎重。

在孕期一般是不建議接種疫苗的。需要的話，最好在孕前3 個月，或者新婚夫婦在體檢后、準備懷孕前接種疫苗，以防傳染性疾病。不過，在流行區，需要權衡患病及疫苗對準媽媽及胎兒的影響來決定是否需要注射，比如在H1N1 高發季節，準媽媽宜注射疫苗，否則一旦得病，孕產婦死亡率比一般人群要高。

目前疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗是用弱毒或無毒，但免疫原性強的病原微生物及其代謝產物，經培養繁殖后制成的，能起到獲得長期或終生保護的作用，這類疫苗，孕婦最好不用。滅活疫苗則是經過處理后的死病原菌，利用其抗原性，引起機體免疫反應，產生保護性抗體，要反復注射幾次才能得到長期保護的作用，這類疫苗接種后不會影響胎兒。

不過，萬一準媽媽注射了減毒活疫苗，注射后未出現預防的疾病反應，即產生抗體，那么對準媽媽及胎兒也是安全的，如風疹疫苗，既往要求是注射后3 個月產生抗體后才妊娠，目前認為，如注射后未產生風疹感染，那么即使不到3 個月就懷孕也不必為此做人工流產。您所問的流感疫苗也一樣。

為什么懷孕后會變得愛睡覺呢?

Q 在懷孕前，我是從來不睡午覺的。可是懷孕后，我總是感覺身體乏乏的，動不動就想睡上一覺。請問這是為什么呢?

A 懷孕期間，為了滿足你和寶寶的生長需要，身體的各器官系統都會增加很多負擔，比如，心臟工作強度會是平時的四五倍，腎臟也是超速運轉，以便把體內的廢物排出去。這些變化都會令你感覺疲倦。同時，懷孕后孕激素的增加是導致愛睡覺的主要原因之一。

在孕期，這種充足的睡眠是度過健康孕期和孕育健康寶寶的保障，所以不必因為愛睡覺而煩惱，想睡就睡，保持平和、快樂的心態就好了。

破水后一定要馬上剖宮產嗎?

Q 我的一個朋友在懷孕36 周時出現破水。到醫院后，醫生要求馬上實施剖宮產。我想請問破水后一定要馬上剖宮產嗎?有沒有可能保胎到寶寶足月?

A 破水在醫學上稱作胎膜早破。指胎膜在臨產前破裂，是妊娠期常見的并發癥之一。懷孕37 周前胎膜早破的發生率約為2.0%～ 3.5%。破水后，胎兒生活環境與外界相通，很容易使孕婦和胎兒同時感染，危及兩個人的生命安全。而且，隨著時間的延長，宮內感染的可能性也會增加。胎兒的肺在孕35 周后就基本成熟了，所以大于孕35 周破水者，為了預防感染，原則上應盡快終止妊娠。

您的朋友在孕36 周發生胎膜早破，此時胎兒已基本成熟，沒有必要僅僅為了使寶寶足月而讓準媽媽和寶寶承擔巨大風險。但至于破水后是否一定要剖宮產，答案是不一定。這要看準媽媽是否有頭盆不稱(如漏斗骨盆、均小骨盆等骨盆異常或胎兒過大等)、胎位異常(如胎兒臀位、橫位等)、宮內感染、胎兒宮內窘迫等剖宮產的指征而決定，如果沒有以上這些問題，孕36 周有陰道分娩條件者，可以經陰道分娩。