癌痛患者怎樣服用止痛藥等

癌癥患者到了中晚期，一般都會出現劇烈疼痛(癌痛)，尤其到了夜晚，往往痛不欲生?，F代癌癥專家認為，癌痛用藥不必過于禁忌，以免影響患者生活質量，主張適當使用止痛藥，使患者度過疼痛期?，F將癌痛的分度以及用藥措施介紹如下，供有需要的癌痛患者及其家屬參考。

癌痛的分度和用藥措施

一、輕度疼痛：臨床表現為疼痛有時間斷，尚可以忍受，不影響正常的工作、學習和生活；基本上不影響睡眠。常用藥物有：非甾體類解熱鎮痛藥如撲熱息痛片、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛片、炎痛喜康片、布洛芬片、芬必得膠囊等。

二、中度疼痛：臨床表現為疼痛持續不斷，較難忍受，影響正常的工作、學習和生活，特別是明顯影響食欲和睡眠。常用藥物有：在使用非甾體類解熱鎮痛藥的基礎上，加用曲馬多片、可待因片、雙克因片以及強痛定片等。

三、重度疼痛：臨床表現為疼痛持續劇烈，難以忍受，嚴重地影響工作、學習和生活；食欲全無，根本無法入睡，尤其明顯的是晚間疼痛加劇。使用上述所有藥物已經沒有效果，需要使用強效阿片類藥物如嗎啡注射液(需要到醫院請醫生開藥、護士注射)。

癌痛用藥的注意事項

一、掌握用藥時機：疼痛出現即開始服藥，不必等到疼痛難以忍受時再服藥，以免影響療效和生活質量；也不要在服藥后1小時內不見疼痛緩解又服第二次，以免劑量過大，導致毒副作用和不良反應等。

二、掌握用藥間隔：上述藥效持續時間一般為4～6小時，如撲熱息痛片、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛(消炎痛)片、炎痛喜康片、布洛芬片以及去痛片等；藥效持續時間為12小時的有芬必得膠囊、意施丁片、雙克因片、美菲康膠囊和美施康定片等。故服藥時應注意間隔時間。

三、聯用其他藥物：為加強止痛效果，減少止痛藥物劑量，減少毒副作用或不良反應，減輕或消除疼痛帶來的精神痛苦和心理障礙，患者可考慮使用鎮靜和抗抑郁藥，如多慮平片、百憂解片、魯米那片和安定片等，后兩種藥可睡前加用1次。

四、加用胃腸道保護藥：對于使用上述止痛藥出現惡心、嘔吐者，可使用胃動力促進藥如嗎丁啉片、胃復安片等；對于出現便秘者，可酌情口服潤腸通便藥如麻子仁丸、大黃蘇打片等，必要時服用果導和使用開塞露，并多吃粗纖維食物如蔬菜、水果等；對于服藥后出現泛酸、暖氣、上腹部燒灼感和疼痛者，可使用雙層胃友片、復方胃友片和胃炎膠囊等藥，以保護胃黏膜不受損害。

這些藥物需空腹服用

呂 斌

不同的藥物有不同的服藥時間和要求，不按規定時間服藥，就會使藥效大大下降，甚至起不到治療的作用，特別是一些需要空腹服用的藥物，一定得按照醫囑在規定的時間服用。需空腹服用的藥物主要有以下三大類：

一是降糖藥物。糖尿病患者進餐后血糖值升高，達到峰值。為了控制餐后高血糖，降血糖藥物需在餐前半小時服用，如格列齊特、格列毗嗪、格列喹酮等。另外，1日服用1次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，宜在早餐前半小時服用；α－糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，應在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。

二是消化系統藥物。消化系統藥物大多在餐前服用，如促胃腸動力藥多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利、莫沙必利，胃腸解痙藥如溴丙胺太林、顛茄合劑，胃腸消化藥如多酶片、乳酸菌素等，胃黏膜保護劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等，要產生保護作用必須使藥物充分作用于胃壁，故均應空腹服用。但需注意的是，這類藥物在酸性條件下才能與胃黏膜表面的黏蛋白絡合形成一層保護膜，若需合并應用制酸藥，則兩類藥物應間隔1小時服用。其他，如大黃蘇打、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等均需餐前服用。

三是空腹服用能提高生物利用度的藥物。抗菌藥中多數藥物的吸收受食物的影響，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如阿莫西林、頭孢拉定、頭孢克洛、諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。另需空腹服用的藥物還有：泛昔洛韋、卡托普利、阿斯咪唑、異煙肼、利福平等。腸溶片均需空腹服用，以便藥物能快速進入腸道崩解而被吸收。