犬貓角膜炎綜合防治試驗研究

摘要:犬貓角膜炎在寵物臨床上是常見病之一，不分季節，一年四季均可發生。筆者自1993年以來對該病治療方法進行了試驗研究，采用中西醫結合綜合療法取得了較為滿意效果。臨床結果，常規治療組犬總有效率為10%，無效為90%;貓總有效率為10%，無效90%;試驗治療組犬治愈率為90%，總有效率達96%，無效4%;貓治愈率為87%，總有效率97%，無效為3%。試驗治療組較常規組治療總有效率提高了86.5個百分點。

關鍵詞:角膜炎;中西醫綜合療法

中圖分類號:S857.6文獻標識碼:B文章編號:1007-273X(2010)01-0033-02

犬貓角膜炎(keratitis)是指角膜因受微生物、外傷、化學及物理性因素影響而發生的炎癥，是小動物臨床常見的眼病。某些全身免疫反應、中毒、營養不良、鄰近組織的病變亦可引起角膜炎。臨床以畏光、眼瞼痙攣、結膜水腫、充血、角膜混濁、角膜新生血管和角膜潰瘍性角膜炎等。根據其組織受損程度可分為色素性角膜炎、慢性淺表性角膜炎、間質性角膜炎和潰瘍性角膜炎。該病是一種慢性經過，其病程較長，治療較棘手的眼科病之一，給寵物的健康造成嚴重危害。筆者多年來在臨床采用中西醫結合綜合治療犬貓角膜炎，收到了較為滿意的療效。現報道如下。

1材料與方法

1.1試驗材料

1.1.1臨床病例試驗病例來自河南鄧州、廣州和北京市動物醫院臨床收治的典型病例。一共150例。其中犬90例，貓60例。

1.1.2試驗用藥注射用氨芐西林鈉(國藥準字H13021266):0.5g/瓶×50瓶，中諾藥業(石家莊)有限公司;地塞米松磷酸鈉注射液(國藥準字H41020056):1mL∶2mg(10支)，鄭州卓峰制藥廠;硫酸慶大霉素注射液(國藥準字H41021338):2mL∶8萬U，新鄉新輝藥業有限公司;維生素C注射液(國藥準字H41024222):2mL∶0.5g，上海現代哈森(商丘)藥業有限公司;眼氨肽注射液(國藥準字H12021054):1mL∶1g，天津生物化學制藥有限公司;普羅碘銨注射液(國藥準字H20033297):2mL∶0.4g，上海禾豐制藥有限公司。中藥:車前子、菊花、龍膽草、石決明、草決明、甘草、梔子、澤瀉，購自鄧州市醫藥公司。

1.2試驗方法

1.2.1試驗分組將90只患犬、60只患貓分別分成兩組，即常規組和試驗組，分別使用常規抗生素治療和中西醫結合綜合療法。犬常規組為40只，試驗組為50只;貓常規組為30只，試驗組為30只。

1.2.2治療方法

(1)犬常規組:采用氨芐青霉素0.5g混合地塞米松2mg肌肉注射，慶大霉素2萬U混合維生素C 1mL肌肉注射(10kg體重用量)，每日1次，連用1～2周。

(2)犬試驗組:中藥治療，自擬車前加味明目湯:車前子10g、菊花6g、龍膽草10g、石決明6g、草決明6g、甘草3g、梔子9g、澤瀉10g，一劑兩煎，水煎藥液共約為1 000mL放溫裝瓶備用，每日分早晚服兩次，每次250mL。一劑供兩日服用。連用1～2周。

西藥:慶大霉素注射液2萬U混合維生素C 1mL肌肉注射，眼氨肽注射液1mL肌肉注射，普羅碘銨注射液1mL肌肉注射。每天1次，連用1～2周。

(3)貓常規組:氨芐青霉素0.2g混合地塞米松0.2mg肌肉或皮下注射，慶大霉素注射液1萬U混合維生素C 0.3mL皮下注射(5kg體重用量)，每日1次，連用1～2周。

(4)貓試驗組:中藥治療，車前子10g、菊花6g、龍膽草10g、石決明6g、草決明6g、甘草3g、梔子9g、澤瀉10g，一劑兩煎，共煎藥液約為1 000mL，分早晚各服1次，每次服100mL;藥液裝瓶放冷藏處保存備用，一劑供5日用量。連用1～2周。

西藥:硫酸慶大霉素注射液1萬U混合維生素C 0.3mL皮下注射，眼氨肽注射液0.5mL皮下注射，普羅碘銨注射液0.5mL肌肉注射(以上為5kg體重用量)，每天1次，連用1～2周。

1.2.3療效判斷癥狀消失，視力恢復正常，飲食欲及其他生理指標均正常，3周后不復發視為痊愈。

用藥1～2周癥狀減輕，但視力或穿孔未恢復正常者為有效。

用藥1～2周后仍無明顯好轉，病情加重者為無效。

2試驗結果

2.1常規組

臨床治療犬40例，治愈1例，占2.5%;有效3例，占7.5%;無效36例，占90%。總有效率為10%。治療貓30例，治愈1例，占3.33%;有效2例，占6.66%;無效27例，占90%。總有效率為10%。

2.2試驗組

臨床采用中西醫結合綜合治療對50例典型角膜炎的病犬進行了試驗治療。治愈45例，治愈率達90%;有效3例，有效率達6%;無效2例，占4%;總有效率達96%。對30例典型患貓進行中西醫綜合性試驗治療，治愈26例，治愈率達87%;有效3例，達10%;無效1例，占3%。總有效率達97%。

由上結果可以看出試驗治療組比常規治療組總有效率明顯提高了86.5個百分點。

3討論

(1)角膜炎是獸醫臨床常可遇到的一種眼病，若治療不當可使病情加重惡化，導致穿孔感染失明。若早期治療，治療得法其效果理想。筆者1993年至今采用中西醫療法收效甚佳，且治愈率高。

(2)色素性角膜炎最常見原因為倒睫、雙行睫、干燥性角膜長期受到刺激所致。常見角膜內有黑色素沉著，這是因角膜緣及周圍組織的黑色素細胞移行之故。逐漸向中間移行，覆蓋角膜和瞳孔，影響視力。常伴發活動性角膜炎的其他癥狀，如角膜血管增生、基質層炎性細胞浸潤等。炎性反應越劇烈，其黑色素沉著則更嚴重。所以查出病因早期治療極為關鍵。

(3)慢性淺表性角膜炎為一種進行性、炎性和潛在性失明角膜炎。又稱變性角膜翳。在犬類中該病有家族史。角膜和眼色素層抗原的細胞免疫介導、環境因素(紫外線)亦可誘發該病。德國牧羊犬最常發生，其他品種犬如靈媞、臘腸犬、京巴犬等也可發生。發病年齡在1.5歲。臨床上可見在病變和血管的前緣1～2mm角膜基質層有一條白線或小白點狀物。最后，整個角膜血管形成，伴有色素沉著，呈肉色血管翳，導致失明，治療控制病情發展和防止失明應采用中西醫療法。

(4)間質性角膜炎主要由繼發感染所致，角膜上形成的新生血管分支比淺表性少，多位于深層，出現深在彌漫性角膜混濁，呈毛玻璃樣。也有局部性混濁。角膜周邊形成環狀血管帶，呈毛刷樣。治療應以綜合性治療為主。

(5)潰瘍性角膜炎多因機械性損傷或繼發感染所致。是犬貓最常見的角膜潰瘍，淺表性潰瘍為角膜上皮、基膜層損傷;侵蝕性角膜潰瘍，又稱頑固性角膜潰瘍，也是上皮、基膜損傷。淺層潰瘍損傷至1/4～1/3基質層;中層潰瘍傷及1/2基質層;深層潰瘍深達2/3～3/4基質層;后彈力層突出深至基質層全層;鞏膜脫出為角膜全層損傷(穿孔)。臨床表現患眼流淚、結膜充血、眼瞼痙攣和膿性分泌物。角膜表層或深層不規則缺損。深入基層潰瘍多呈圓形和橢圓形。缺損部細菌感染，白細胞浸潤，角膜混濁，血管增生。淺層角膜潰瘍疼痛明顯;深層則疼痛輕微。深層角膜潰瘍常伴發前色素層炎，易發生后彈力層和角膜穿孔。螢光色素鈉點眼對判斷有無角膜潰瘍、潰瘍嚴重程度(面積、深淺)和指導治療十分重要。小點狀角膜潰瘍只有通過螢光色素鈉點眼才能發現。開始點眼螢光色素著色只有小米至綠豆大小，幾分鐘至十幾分鐘后增至大豆或玉米大小，提示角膜表層潰瘍面積較小，深層潰瘍面積較大，如后彈力層突出，本身不著色，而其周圍角膜上皮至基質層染成黃綠色。常見的犬貓潰瘍性角膜炎在臨床上病程較長，其治愈療程一般在3~4周，只要采用上述療法堅持治療仍可達到較為理想的效果。

(6)自擬車前加味明目湯中的車前、龍膽草、菊花，具有明目瀉肝火的作用為其君;梔子、石決明、草決明有抗菌、抗炎、抗感染、殺滅微生物及修復穿孔、滲出、充血等為其臣;澤瀉補陰明目為其佐;甘草調和諸藥為其使。諸藥配伍雙管齊下以達治愈目的。眼氨肽注射液針對早期非化膿性角膜炎、虹膜睫狀體炎、中心視網膜炎、玻璃體混濁、虹膜炎等眼病有較好的療效。普羅碘銨注射液用于晚期肉芽腫或非肉芽腫性虹膜睫狀體炎、視網膜脈膜炎、眼底出血、玻璃體混濁半陳舊性角膜白斑，斑翳，亦可用于視神經炎。中西醫結合綜合療法療效確實可靠且無副作用。

(7)筆者從事獸醫臨床、科研、教學工作32年，自1993年以來采用中西醫綜合療法對臨床犬貓角膜炎治療達數萬例均收到較為滿意的療效。其治愈率高，值得推廣應用。