犬子宮蓄膿B超及X線診斷與手術療法

中圖分類號:S858.292;S857.2+3 文獻標識碼:B文章編號:1007-273X(2010)02-0028-01

犬的子宮蓄膿是子宮內膜異常繼發病原微生物感染引起的疾病，也是母犬常見的疾病，一年四季均可發病，無明顯季節性，多見于發情后2～3個月內未經產或經產而屢配不孕的中、老齡犬。以北京犬、西施犬等小型犬發病率較高。一經確診為子宮蓄膿癥時，治療一般以手術為主，摘除子宮、卵巢。臨床上多見患犬有膿性或血性陰道分泌物;當患犬子宮頸口閉鎖或子宮頸過細不能排出膿汁時，導致子宮內蓄積大量膿液，此病容易誤診，易繼發膿毒敗血癥而死亡。本院通過B超及X線確診了數十例子宮蓄膿患犬，并通過手術摘除卵巢和子宮，患犬獲得康復。

1 病例介紹

西施犬，6歲，體重5.6kg，主述發病1月左右，病初精神不振，厭食，煩渴，尿頻，嘔吐，呼吸增數，腹部增大，觸摸疼痛。后期常呈犬坐姿勢，嗜睡，絕食，飲水特多，尿頻尿多，消瘦。該犬歲數較大，近來沒有發情配種史。臨床檢查:體溫38.2℃，視診腹部膨大。根據臨床癥狀初步懷疑子宮蓄膿，建議進行B超和X線影像診斷。

2 影像診斷

利用B超和X線對該病例進行診斷，如圖1和圖2所示。

3 卵巢、子宮摘除術

(1)器械:一般軟組織切開、止血、縫合的常規器械。經高壓蒸汽滅菌備用。

(2)麻醉:肌注犬眠寶全麻，每千克體重0.05～0.10mL，同時皮下注射阿托品抑制腺體分泌。

(3)保定:手術臺上仰臥保定，四肢張開。

(4)術式:術部常規剃毛消毒，在臍孔與恥骨前緣的腹白線上作10cm長的切口，切開各層組織，打開腹腔。術者右手食、中指伸入腹腔，探查到子宮角后慢慢將其引出切口，交助手牽拉固定住，用浸有溫生理鹽水的滅菌大紗布塊隔離切口與子宮，避免污物浸入腹腔。用1號絲線貫穿結扎子宮動脈、卵巢動脈，分束結扎子宮闊韌帶和卵巢系膜。雙重鉗夾子宮體，分別結扎鉗夾后方的子宮體壁兩側的子宮動、靜脈，最后于雙鉗之間切除子宮體，將子宮和卵巢全部摘除。常規閉合腹壁。切除的子宮連同其內容物重達0.8kg(圖3)，切開子宮見里面充滿醬紅色膿性粘性液體。

(5)術后護理:靜脈滴注氨芐西林0.5g，3～4d后，改為肌注2～3d，效果較好。必要時加地塞米松、維生素C及調節體液酸堿平衡藥、營養藥等進行治療。術后7d，拆除術部縫線，傷口Ⅰ期愈合。

4 小結與體會

(1)子宮蓄膿是犬的常見疾病，診斷方法較多。根據臨床癥狀、問診等只能做出初步診斷，而進行B超及X線影像診斷才可以確診該病。

(2)一般說來，進行卵巢子宮切除術的犬只預后良好，存活率高，對不留作種用犬只采用手術治療才能從根本上解決問題，不失為一勞永逸的好方法。

(3)細菌感染是引起全身癥狀的原因，子宮滲出物排出不徹底，全身癥狀就不會消退，如果病程較長，犬體質過弱，尤其并發毒血癥和敗血癥，病情急轉而下，即使手術，也容易出問題。因此，一旦診斷為子宮蓄膿應盡快實施手術切除，在臨床工作中應引起高度注意。