重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理對策探討

蔡艷輝

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

醫(yī)院收治危重病情的患者并進行監(jiān)測和治療的部門稱為重癥監(jiān)護室（ICU），此部門里都是病情危重的患者，他們的免疫力比正常人低，對于外來的病菌基本沒有抵抗力，因此感染情況就隨處可見，各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的發(fā)生率都普遍比其他科室高很多[1]。重癥監(jiān)護室的患者倘若出現(xiàn)院內(nèi)感染，就會導(dǎo)致他們的病情惡化，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者各個器官衰竭最后走向死亡。由此可見，預(yù)防重癥監(jiān)護室的患者發(fā)生院內(nèi)感染是很有必要的，為了降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，本文具體分析了針對性護理措施對降低感染的意義。詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年4月重癥監(jiān)護室收治的患者68例進行試驗研究，按照隨機分配的方法將其分為兩組，每組各34例。對照組男19例，女15例，年齡在5歲到81歲之間，平均年齡（42.47±2.71）歲。研究組男20例，女14例，年齡在7歲到83歲之間，平均年齡（43.75±1.65）歲，兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)治療和常規(guī)護理方案，聽從醫(yī)護人員的囑咐，配合治療。

1.2.2 研究組患者實施針對性護理措施，具體措施如下：（1）消毒隔離方面：第一，建立完善、合理的院內(nèi)感染控制體系，為護理人員宣教相關(guān)的感染監(jiān)控知識，提高防范意識。可以專門成立一個院內(nèi)感染控制小組，可以選出一位認(rèn)真負(fù)責(zé)的組長，帶領(lǐng)各組員共同做好監(jiān)控任務(wù)，組內(nèi)每位護理人員都各司其職，緊密配合，將院內(nèi)感染發(fā)生率降到最低。另外，還可以成立一個院內(nèi)感染監(jiān)督小組，開展正確的監(jiān)督工作。將責(zé)任落實到個人身上，每位護理人員都要清楚、正確的理解自己的工作職，將責(zé)任落實到人，有效地針對工作中遇到的問題，可以定期組織會議進行詳細(xì)的討論[2]。第二，院內(nèi)感染的傳播途徑有很多種，但大多數(shù)都是通過手來傳播的，因此，在進入重癥監(jiān)護室內(nèi)進行操作之前，正確、科學(xué)的洗手也可以控制院內(nèi)感染，醫(yī)院應(yīng)該規(guī)定每位護理人員以及患者都采取標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手法，并且將免洗的消毒液配發(fā)在每個床位前。第三，對于臨床上使用過的一些醫(yī)療用品，應(yīng)該及時的進行分類消毒或者是進行銷毀，對此應(yīng)制定一套規(guī)范的廢物管理制度，最后將廢棄的醫(yī)療用品回收到相關(guān)部門進行統(tǒng)一處理。（2）環(huán)境管理方面：第一，重癥監(jiān)護室收治患者的數(shù)量要有嚴(yán)格的規(guī)定，對于已感染者要及時的發(fā)現(xiàn)并分離。重癥病房要保持在無菌的狀態(tài)下，每天都要進行通風(fēng)通氣，每月按時進行一次消毒處理；第二，嚴(yán)格控制出入重癥監(jiān)護的人員數(shù)量，對探視的家屬要規(guī)定一定的探視時間和次數(shù)，一般要求選擇在非治療時間段探視[3]，對于探視家屬也要有嚴(yán)格的要求，進入前要依照正確的六步洗手法進行手部消毒，另外還要穿上探視服、鞋套等才能進入。但是如果患者為呼吸道感染性疾病者，那么家屬禁止探視。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計觀察并詳細(xì)記錄兩組患者經(jīng)護理后的院內(nèi)感染的發(fā)生率以及護理滿意度，護理滿意度以問卷評分的方式進行評價，總分為100分，80分到100分為滿意，60分到80分為基本滿意，低于60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應(yīng)用（%）以及t檢測（±s），P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組護理滿意度明顯高于對照組，而院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1：

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的逐漸隨著重癥監(jiān)護室（ICU）的構(gòu)建與完善，大幅度提高了各類危重患者搶救的成功率與臨床治療效果，在危重患者疾病診斷和臨床治療中起到了非常重要的作用。但是，由于大部分重癥監(jiān)護病房的患者抵抗力都比較低，患者自身條件就很弱，同時患者的住院的時間又很長，重癥監(jiān)護室內(nèi)又是經(jīng)常有一些侵入性的醫(yī)療操作進行，這就導(dǎo)致一些不利的病菌入侵，這就造成院內(nèi)感染的發(fā)生率日益升高[4]，對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不利的影響，這增加治療的費用，更增加了患者的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時會致死。因此，加強室內(nèi)的管理，合理改善環(huán)境，正確進行隔離，有效地手部消毒等針對性護理措施，都可以大大降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室內(nèi)的患者實施針對性的護理措施有一定的影響意義，可以在一定程度上降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]，并且為患者的臨床治療提供了一定的幫助，值得在臨床上推。

參考文獻

劉瑤.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，27（9）：97-98.

張素梅.討論重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因及護理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：65-67.

朱曉紅.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染及護理探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：220-221.

陳福琴.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析及護理對策探討[J].大家健康旬刊，2016，10（8）；41-44

李涵.重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染危險因素分析與護理對策簡述[J].醫(yī)藥，2016，3（2）；26endprint