研究清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)在脊髓損傷患者膀胱護(hù)理中的應(yīng)用

孫金霞

【中圖分類號】R475.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

近年來，我國脊髓損傷的發(fā)生率越來越來高，這一疾病也越來越備受社會各界的關(guān)注，而脊髓損傷作為臨床上的一類常見疾病，具有一定的廣泛性。脊髓損傷患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為失去勞動能力，生活不能自理[1]。這一系列的臨床癥狀往往會給患者的生活帶來不利的影響，特別是在對大小便功能的體現(xiàn)上上更為嚴(yán)重，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥引起脊髓損傷患者死亡的發(fā)生率在實際生活當(dāng)中越來越重要，為此，我院特選出70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者進(jìn)行研究分析，在使用清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)過程中將相關(guān)護(hù)理的效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2017年7月間我院收治的70例脊髓損傷伴有尿潴留的患者為研究對象，其中男性女性患者分別為52名和18名，年齡段在17至69歲之間，年齡中值為（42.5±22.9）。其中頸椎，腰椎，胸椎損傷例數(shù)分別為23，25，22例。頸椎損傷，腰椎損傷和胸椎損傷其中的完全損傷和不完全損傷分別為13和10例，15和10例，13和9例。以上所有患者都留置尿管且無泌尿系統(tǒng)疾病，都神志清晰能夠做到積極配合。以上數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2 方法

對所有的患者都采用為期一個月的清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)并都進(jìn)行神經(jīng)源性膀胱護(hù)理。同時，以此為基礎(chǔ)對膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練。不論是在留置導(dǎo)尿的治療前還是在在清潔間歇導(dǎo)尿的1個月后護(hù)理人員都要做到對患者的殘余尿量進(jìn)行一個測定以及及時的進(jìn)行相關(guān)尿常規(guī)和培養(yǎng)的全面檢查。對于患者的每日飲水量要加以控制和監(jiān)督，提醒患者合理適量的飲用水，一般而言，護(hù)理人員要在導(dǎo)尿提前告知患者先自行排尿，如果患者不能夠做到自行排尿，那么就要采用叩擊患者恥骨聯(lián)合上方的方法在患者排尿結(jié)束后進(jìn)行導(dǎo)尿，幫助排清膀胱中的尿液。一般來講，導(dǎo)尿方法的采取都要在排尿完畢之后才進(jìn)行，這樣才能夠最大程度的排空殘存尿量。分別于早上，中午，晚上對尿量進(jìn)行測量，一天下來將這幾次的平均尿量就當(dāng)作剩余尿量。除此之外，還應(yīng)將治療前后的下尿路感染情況根據(jù)相關(guān)的具體標(biāo)準(zhǔn)做一個全面的比較分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

本次研究中，側(cè)重針對治療前后本組患者殘余尿量以及感染情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中與本組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0進(jìn)行處理，結(jié)合%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以檢測，參照平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t檢測，P<0.05則表明存在有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理前為（139.45±33.85）mL，經(jīng)過護(hù)理后就下降為（73.64±10.96）mL；在護(hù)理前有15例患者已經(jīng)被感染，感染率達(dá)到21.43%，在經(jīng)過護(hù)理后明顯減少至2例，感染率為2.86%。以上數(shù)據(jù)比較（p<0.05），檢測值對應(yīng)為12.921，17.924。

3 討論

脊髓損傷是通過損害脊髓初級排尿中樞或與其相關(guān)的高級排尿中樞的神經(jīng)道路來引起膀胱尿道功能障礙的，腎積水，尿潴留和尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)也往往會引起腎功能出現(xiàn)衰竭和死亡的現(xiàn)象。脊髓損傷中膀胱護(hù)理一直以來都受到醫(yī)學(xué)各界和廣大家屬的關(guān)注，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，對此病癥的研究也越來越深入，通過在臨床上的實施結(jié)果來看，已有收效，但也需要不斷的進(jìn)步和改善。具體來講，患者泌尿系統(tǒng)的護(hù)理和以及尿路感染的問題是神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)治療的首要目標(biāo)[4]。在條件允許的情況下，盡可能早的建立起一個擁有較強(qiáng)自主性的排尿規(guī)律，使得膀胱能夠周期性的排空和擴(kuò)張，降低導(dǎo)尿次數(shù)的頻率慢慢的發(fā)展到后期不再進(jìn)行導(dǎo)尿，這樣一個規(guī)律的建立往往能夠幫助患者減少心理壓力，提高其生活質(zhì)量。中西結(jié)合是目前臨床上使用較多且效果較好的治療方式，在對患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練的治療過程中，恰當(dāng)?shù)氖褂弥嗅t(yī)療法，能對西醫(yī)療法的不足做出彌補(bǔ)，針灸，推拿，理療等治療方式的采用，能夠增強(qiáng)人的身體機(jī)能，并且在一定程度上改善尿失禁的現(xiàn)象。

過去在對脊髓損傷尿潴留患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員往往會采取留置尿管的治療方式，但這一方式往往具有一定的弊端，導(dǎo)尿的保留往往會使得泌尿系統(tǒng)受到感染，對患者的生活和心理生理造成不同程度的影響。所以對這一類患者采取清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是一件十分有必要的措施，實踐證明，只有合理的有針對性的運(yùn)用各種護(hù)理方式才能夠收到一個較為良好的效果。綜上所述，清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)的使用能夠在一定程度上提高治療療效，恢復(fù)膀胱功能。值得展開廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

溫馨，溫春娣，劉向力.脊髓損傷患者應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（2）：141-142

李曉蓮，肖智真，葉慧婕，等.神經(jīng)源性膀胱患者應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿術(shù)后并發(fā)癥的分析及護(hù)理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（16）：2458-2461

蒙月珍，劉翠青，郭肖霞.不完全脊髓損傷患者的清潔間歇性導(dǎo)尿居家護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（9）：1210-1212

宋新建，徐峰，王興山，等.高壓氧聯(lián)合清潔間歇導(dǎo)尿治療脊髓損傷后膀胱功能障礙的臨床觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2015，29（6）：591-593.endprint