血壓波動大怎么辦

>> 血壓波動大怎么辦

我今年46歲，體型適中，自測血壓一般不高，但父親有高血壓史。2007年體檢時發現血壓高、血脂異常，心電圖提示為第一度房室傳導阻滯。復查血壓仍高，心率偏快，服用硝苯地平、倍他樂克等藥后血壓降低，但波動大。調整用藥3個月后復查，總膽固醇已正常，甘油三酯仍偏高。后曾連服6個月辛伐他汀。請問:1.血壓高、血脂異常、血壓波動大應如何治療?2.調脂藥和辛伐他汀能同時服用嗎?3.我在醫院檢查時血壓才高是什么原因?4.心動過緩與所服藥物有關嗎?是否需調整用藥?

四川綿陽易貴輝

易貴輝讀者:

您服用的硝苯地平和倍他樂克普通片均屬短效降壓藥，由于您血壓波動較大，建議改用長效降壓藥，如苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施達)等，或采用前述短效降壓藥的緩釋、控釋劑型。由于您血脂異常，故還應堅持長期服用調脂藥。

血脂異常患者一般應長期堅持用藥，否則停藥后血脂可能再度出現異常。由于辛伐他汀本身也屬于調脂藥，若其他調脂藥屬貝特類(如苯扎貝特)，最好不要與他汀類藥同時服用，以免增加對肝臟和肌肉的毒副作用;調脂藥若屬于魚油類則可同時服用。

不少患者在醫生面前較為緊張，這也可誘發血壓升高，又稱“白大衣效應”。此時是否調整用藥應由醫生決定，不宜自作主張。

心律為竇性(即正常心律)而又低于60次/分，稱為竇性心動過緩，但只要該值不低于50次/分，患者又沒有頭暈眼花等表現，多不需處理。在您服用的藥物中，倍他樂克有減慢心率的作用。

第一度房室傳導阻滯一般不需要治療。單憑您上述表現尚不足以診斷為冠心病。但您有高血壓、血脂異常和糖代謝異常，發生冠心病的幾率較高，故應盡可能將血壓、血脂、血糖控制在正常范圍之內。

中山醫科大學附屬第一醫院心內科教授陳國偉