腰椎間盤突出應如何治療

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我今年72歲，患腰痛已10余年，以往腰痛發作兩三天后就會緩解(疼痛一般出現在晚上，翻身時癥狀較明顯)。2009年以來，我腰痛發作十分劇烈，難以忍受，解大便或坐下、站起都相當困難。疼痛主要發生在兩側腰部與胯骨(即髖骨)之間的部位。

我曾多次做影像學檢查，2009年9月8日腰椎間盤CT檢查結果提示:1.腰3～腰4，腰4～腰5椎間盤膨出，腰5～骶1椎間盤輕度突出。2.腰椎退行性骨關節病。經推拿、按摩、理療，并服用舒筋活血、抗炎止痛的中西藥治療后效果不佳。我擔心病情持續最終會導致生活不能自理。請問腰椎間盤突出應如何治療?

新疆伊寧周 凱

周凱讀者:

首先建議您作患膝的核磁共振檢查，以進一步明確病因。

椎間盤在人體的椎體與椎體之間，主要有緩和沖擊的作用。腰椎間盤突出癥，是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。長期負重、從事搬運工作、彎腰、久坐，腰部有外傷史、受寒史的人最易發生腰椎間盤突出癥。成年人椎間盤可因過度勞損、體力的驟然變化、猛力動作或暴力的撞擊而導致。腰椎間盤突出癥主要的臨床癥狀有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木發涼等。拍X線片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

腰椎間盤突出癥的治療方法可分為西醫治療與中醫治療，其中西醫治療分為:非手術治療、微創手術治療及手術治療三大類。

非手術治療它包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。

微創手術治療它包括經皮穿刺技術和腰椎間盤鏡手術等。

手術治療此法最好限于有馬尾神經受壓、進行性腰神經功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

中醫采用針灸、推拿、拔罐、針刀、刮痧，中藥內服、外敷及功能鍛煉，心理疏導等綜合療法治療腰椎間盤突出癥，可以取得不錯的效果。脊髓、脊神經根受壓癥狀嚴重，以及保守治療2～3周后癥狀反而加重者，可考慮手術治療。

預防上，需保持良好的站姿和坐姿。正確的站立姿勢為兩眼平視，下頜微內收，胸部挺起，腰部平直，小腹微收，兩腳直立，兩足距離約與骨盆寬度相同;正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏。還應選擇睡硬板床，注意腰部的保暖和避免彎腰提重物。應盡量少穿高跟鞋，以減少腰背肌的過度疲勞;對有慢性腰痛的人來說，出遠門或乘長途車時最好用腰圍帶固定腰部。此外，積極治療慢性腰痛癥狀、加強腰部功能鍛煉也是不可或缺的。

重慶市中醫骨科醫院軟傷科主任中醫師郭劍華