面癱應如何用藥

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我弟妹半年前發(fā)現(xiàn)患單側面神經(jīng)麻痹(面癱)，入院行針灸治療未見明顯效果，后又用很多偏方，亦然。她現(xiàn)在口角仍歪斜，眼睛閉不上，眼瞼外翻，齒頰塞食物。請問本病可以治愈嗎?應如何治療?

吉林長春劉福春

劉福春讀者:

您弟妹患有特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，也稱面神經(jīng)炎，它是面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。本病起病急，多在數(shù)小時或1～3天內達高峰。病初可有患側乳突(耳后骨性突起處)、耳內或下頜角的疼痛，一側表情肌完全癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大不能閉合或閉合不全，閉眼時癱瘓側眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜(又稱Bell征);患側鼻唇溝變淺，口角下垂，讓其露齒時口角歪向健側;鼓氣和吹口哨時漏氣。她出現(xiàn)食物滯留于患側齒頰之間的表現(xiàn)為頰肌癱瘓所致。

不完全面癱患者病后1～3周即開始恢復，1～2月可望痊愈。輕度面癱自愈率很高，且病損部位越局限預后越好。伴乳突疼痛、年老及有血管病變基礎者預后較差。對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復。具體有B族維生素治療、理療、康復治療等，并注意預防眼部合并癥(可用眼罩、眼藥水等)。急性期可適當使用激素(如強的松)，以減輕面神經(jīng)水腫。

您弟妹已經(jīng)有半年的病程，目前恢復得還不是很好。因此，下一步重要的是作面神經(jīng)傳導速度檢測，以幫助判斷預后。現(xiàn)階段的治療以針灸、康復為主，可以服用B族維生素如彌可保(甲基維生素B12)等。如果服藥1年以上恢復仍不理想，可行美容手術。

重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

神經(jīng)內科主任醫(yī)師陳陽美