便血當警惕誤區入不得

便血，是指血從肛門排出體外，色鮮紅或暗紅，偶爾伴有膿黏液。許多人都認為，便血是很平常的事情，要么是上火，要么就是痔瘡，忍忍或用點藥就過去了，沒必要去“大動干戈”，即便是在每年的單位體檢中，也很少有人主動咨詢醫生，去做肛腸檢查。

事實上，便血是人體消化道出血的表現之一，它可涉及全身各器官系統，可能是來自消化道的疾病，也可能是全身性疾病在消化道的表現。因此，便血患者，尤其是老年人，千萬不能掉以輕心。

便血原因逐個辨

便血的病因有多種，不論是腸道血液循環障礙，還是潰瘍、炎癥或腫瘤，都伴有大小血管被侵蝕、破壞。老年人常有多種慢性病，抵抗力差，修復病變能力弱，在便血病種上也和中青年人有重要差異，這也決定了治療方法和預后的不同。

據國內多家醫院的調查報告，成年人便血原因排在前5位的是:大腸息肉、慢性結腸炎、肛管病、潰瘍性結腸炎、大腸癌;而老年人便血原因中，排在前5位的則是:大腸癌、大腸息肉、肛管疾病、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎。可見，老年人中大腸癌多，與大腸癌相關的便血也多。

常見便血原因在臨床上也是各有特點，需細加辨認。

大腸癌 多為便后帶血，常排出黏液或膿性分泌物，或有特殊臭味，與壞死腫瘤組織有關。還伴有腹瀉、便秘，不但出現消瘦、貧血，還可在下腹部摸到包塊。結腸鏡及活檢可確診。

大腸息肉類似大腸癌，少有排便性質改變，病程較長，若無惡變，可無全身癥狀(長期失血可造成貧血)。

老年人息肉分布部位與成年人不同，且多易惡變，以腫瘤樣、乳頭狀、絨毛狀腺瘤為多，隨著年齡的增長，惡變率也會增加。確診方法同大腸癌。

肛管疾病包括內痔、肛裂、肛瘺等，以內痔最為常見。肛管疾病便血多為鮮紅色，不與大便混合，多于便后滴下或染于手紙上是其特點。若便后出血伴有肛門處疼痛，多提示肛裂。

潰瘍性結腸炎有五大特征:血便(常與大便混合)含黏液及膿性分泌物多、腹痛、腹瀉、消瘦、發熱，這些特征不一定每個患者都會出現。其中，腹痛多在左下腹，也可為全腹痛，常為緩解與發作交替進行，抗生素治療無效。結腸鏡可確診。

生活中，一旦出現便血，患者要特別留意便血量(有出血痕跡還是滴血、或是鮮血直流)、便血頻率(每次便后出血還是偶爾出現)、便血顏色(鮮紅、暗紅還是黑色)、與排便關系(有關還是無關)、查體(有無口唇皮膚紫斑、紫紋、腹部包塊等)等情況，方便醫生診斷。

便血誤區入不得

除了對便血原因區分不清，很多人還容易陷入認識上的誤區。

便血就是痔瘡

便血不等于痔瘡，二者絕不能劃等號。值得提醒的是，某些疾病在便血的同時可有痔瘡存在，如結腸癌、腸息肉等，只有認真徹底檢查，才不會被表象蒙住眼睛，將二者混為一談。

少量便血無大礙

偶爾少量便血，也許沒有大的問題。但若長期少量便血，日積月累可造成貧血，進而影響身體健康。

便血檢查時，發現一處病變就“住手”

成人腸道全長約1.5米，分為直腸、結腸、盲腸三部分。出現便血，查到肛裂不等于其后方的腸道“平安無事”，痔瘡也可與多種腸道疾病并存。有一個事實是，前面(臨近肛門處，鏡檢先達部位)有息肉，后面很可能有癌，這個息肉被稱為“指標性或衛星性息肉”。因此，全面檢查才是萬全之策。

黑血就是上消化道出血，鮮血必是下消化道出血

這一觀點并不全面，下消化道出血在腸道停留過久(如有便秘)可呈黑色，而大量的上消化道出血(如肝硬化時)，鮮血可從肛門直流。

沒見到血就是沒有出血

見不到血，只能說明沒有顯性出血，還可能存在隱性出血，這要靠大便隱血試驗加以檢測。一些早期病變如早期大腸癌、腸息肉等，常能通過隱血試驗得到及時驗證。

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便血常用檢查方法