要子宮,不要肌瘤

子宮肌瘤成了困擾女性的一大疾病，得了子宮肌瘤該如何治療，該不該切除子宮呢?

案例

張女士今年48歲，最近半年月經(jīng)量比以往多，出血的時(shí)間也有所延長(zhǎng)。辦公室的幾個(gè)女同事聽說(shuō)后都認(rèn)為是更年期鬧的。這兩天張女士總覺得小腹有點(diǎn)兒墜墜的，憋尿時(shí)摸上去似乎還硬硬的像是有個(gè)包塊。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說(shuō)她長(zhǎng)了“子宮肌瘤”，需要切除子宮。幾年前體檢還好好的呢，怎么忽然就長(zhǎng)了子宮肌瘤呢?長(zhǎng)了子宮肌瘤必須要切除子宮嗎?子宮都切掉了，還是女人嗎?張女士?jī)?nèi)心十分擔(dān)憂，如果切除了子宮，丈夫還會(huì)愛自己?jiǎn)?

專家解答

NO.1#8194;什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的腫塊，其中含有少量結(jié)締組織纖維。子宮肌瘤為女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，30歲以上的婦女中20%有子宮肌瘤，30～50歲婦女最易患這種病。其確切病因尚不清楚。

NO.2#8194;長(zhǎng)了子宮肌瘤

一定要切除子宮嗎

切除子宮與否，要根據(jù)肌瘤的位置、大小、癥狀嚴(yán)重程度，以及患病婦女的年齡、生育情況等綜合判斷。以往認(rèn)為子宮大于3個(gè)月妊娠大小或肌瘤雖不大但癥狀明顯，以及年齡大于45歲的子宮肌瘤患者都應(yīng)該切除子宮。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這都不再是絕對(duì)的限制條件。不過對(duì)于一些個(gè)頭過大、個(gè)數(shù)過多、生長(zhǎng)部位特殊的復(fù)雜子宮肌瘤，要想只切除肌瘤而保留子宮，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和所就診醫(yī)院的醫(yī)療條件非常重要。腹腔鏡 宮腔鏡下子宮肌瘤剔除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是近年來(lái)子宮肌瘤手術(shù)微創(chuàng)化的一種趨勢(shì)。

NO.3#8194;什么情況下

必須要切除子宮

懷疑惡變。盡管子宮肌瘤惡變率只有0.4%～0.8%，也不能掉以輕心。惡變多發(fā)生于年齡較大的婦女。如果患病婦女子宮肌瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)過快，而且已經(jīng)完成了生育功能，就可以考慮切除子宮了。

醫(yī)療條件不允許。子宮作為孕育胎兒的器官，血運(yùn)非常豐富。個(gè)頭過大、個(gè)數(shù)過多或靠近宮頸部位的肌瘤手術(shù)往往比較困難，出血過多，甚至?xí)蚴а＜吧踩€有可能損傷輸尿管和膀胱。如果年齡大了不再有生育的打算或醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)院的條件達(dá)不到相應(yīng)的要求，就不要強(qiáng)求保留子宮了。在這些情況下，手術(shù)切除子宮安全

系數(shù)更大。

NO.4#8194;其他的治療方法

1.期待療法:適用于肌瘤較小、無(wú)癥狀，特別是臨近絕經(jīng)期的婦女。對(duì)這些婦女不用吃藥打針，也不用手術(shù)，每3～6個(gè)月定期復(fù)查一次就行了。絕經(jīng)后卵巢功能減退有可能使肌瘤退縮。

2.藥物治療:適用于子宮小于兩個(gè)月妊娠大小但癥狀嚴(yán)重，接近絕經(jīng)年齡或全身情況不適宜手術(shù)的婦女。常用的藥物有雄激素、孕激素、丹那唑、棉酚、促性腺激素釋放激素類似物等。這些都是激素類，必須在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下用藥，切勿濫用。另外中醫(yī)藥活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，也能對(duì)肌瘤的生長(zhǎng)起到一定的抑制作用。

3.介入治療:適用于一些肌瘤不太大但癥狀嚴(yán)重，以及部位特殊、手術(shù)難度比較大又必須治療的婦女，包括子宮動(dòng)脈栓塞法和射頻消融法等。子宮動(dòng)脈栓塞法是將導(dǎo)管插到給子宮肌瘤供血子宮動(dòng)脈，注入栓塞劑阻塞肌瘤的血供，使其失去營(yíng)養(yǎng)而自行壞死、萎縮。射頻消融法是指通過一根細(xì)長(zhǎng)如毛衣線的射頻介入自凝刀，在B超的連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和引導(dǎo)下，經(jīng)陰道、宮頸準(zhǔn)確定位子宮肌瘤，以高頻電磁波使子宮肌瘤細(xì)胞脫水凝固，而后被肌體自然吸收。這需要根據(jù)病情和醫(yī)療條件來(lái)決定，在我國(guó)應(yīng)用并不廣泛。

NO.5#8194;子宮切除后的注意事項(xiàng)

1.合理飲食。出院后宜食清淡、易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質(zhì)食物促進(jìn)身體復(fù)原。多吃蔬菜水果以保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致陰道殘端縫合處變薄，破裂出血。

2.有不適癥狀及時(shí)就診。手術(shù)后10～15天可能會(huì)有少量黃色或淡血性分泌物，不必緊張，可觀察幾天是否自然消退。但是，如果出現(xiàn)膿性分泌物、大量的陰道流血應(yīng)及時(shí)就診，檢查是否有傷口感染或裂開。

3.性生活適應(yīng)。切除子宮后，卵巢與陰道功能不受影響，因此并不影響性生活，更不會(huì)變成男人，不必過分擔(dān)心。術(shù)后兩三個(gè)月后，到醫(yī)院復(fù)查正常后就可恢復(fù)性生活，應(yīng)消除不必要的顧慮，使夫妻生活能達(dá)到協(xié)調(diào)、美滿。