康博士信箱

必做的婚前檢查有哪些

康博士:

我結(jié)婚已快兩年了，今年我們計(jì)劃要一個(gè)寶寶。最近聽同事說，目前我國(guó)的新生兒出生缺陷發(fā)生率很高，有幾道防線可以預(yù)防，其中“婚前醫(yī)學(xué)檢查”就是第一道防線。由于我們沒有做婚前檢查，所以想知道必做的婚前檢查有哪些?應(yīng)該補(bǔ)做嗎?

河北于妍

于妍讀者:

根據(jù)新的《婚姻登記條例》，你可以選擇不做“婚前醫(yī)學(xué)檢查”，但是婚檢中的很多項(xiàng)目，在你懷孕之前，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)做，把婚檢的大部分項(xiàng)目認(rèn)真地查一遍，這對(duì)幫助你孕育一個(gè)健康的寶寶是很有必要的。

建議必查的項(xiàng)目有:

婦科內(nèi)分泌全套: 月經(jīng)不調(diào)等卵巢疾病診斷，例如患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性，懷孕后常常也會(huì)因?yàn)樽訉m的增大，影響了對(duì)腫瘤的觀察，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

白帶常規(guī): 篩查滴蟲、霉菌、細(xì)菌的感染，如果患有性傳播疾病，最好是先徹底治療，然后再懷孕。否則會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等危險(xiǎn)。

染色體檢測(cè):可及早發(fā)現(xiàn)克氏征、唐氏綜合癥等遺傳性疾病、不育癥等。

康博士

哪些病適宜看中醫(yī)

康博士:

目前，熱衷于用中醫(yī)中藥治療疾病的人越來越多。我有慢性氣管炎，雖經(jīng)醫(yī)院治療還是反復(fù)發(fā)作，我也想試試中醫(yī)中藥。在此，先請(qǐng)問您哪些病適宜看中醫(yī)?再就是我這種病看中醫(yī)效果會(huì)更好嗎?

河南冷平

冷平讀者:

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是從歐美各國(guó)傳入我國(guó)的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)和西醫(yī)各有其所長(zhǎng)和局限性，應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短。下列諸類型用中醫(yī)手段診治，效果可能會(huì)更好些。

1.西醫(yī)已經(jīng)確診的慢性病。例如:慢性胃炎、慢性腸炎、慢性支氣管炎、慢性膽囊炎、慢性腎炎、慢性肝炎、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性腿腰痛、神經(jīng)衰弱、腎病綜合癥、慢性咽炎等。

2.患者已對(duì)西藥產(chǎn)生耐藥、抗藥性反應(yīng)。例如:像你這樣患了慢性支氣管炎，大都可采用止咳、祛痰、平喘一類中藥進(jìn)行治療，病人服了較少產(chǎn)生副作用，因此可以收到西醫(yī)達(dá)不到的治療效果。

3.患者對(duì)西藥過敏或服用西藥產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。例如有些病人對(duì)磺膠類藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、顛茄以及有的抗生素產(chǎn)生過敏反應(yīng)，或服用后副作用很大，宜改用中醫(yī)治療為好?！?/p>

4.一些西醫(yī)難以辨認(rèn)的疾病。例如:頭暈、不思飲食、神疲、四肢無力、舌苦白而厚膩等，建議看中醫(yī)。

5.疾病痊愈恢復(fù)期間需要調(diào)理。大病初愈，人的體質(zhì)虛弱無力，中醫(yī)可根據(jù)氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛等不同情況，補(bǔ)益治療，效果比西醫(yī)會(huì)更好。

康博士

冠脈搭橋與支架植入哪個(gè)好

康博士:

我父親今年56歲，一向身體健康，很少去過醫(yī)院。前不久的一個(gè)晚上，突然胸悶不適大汗淋漓，我們急忙把他送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為變異性心絞痛。醫(yī)生說因?yàn)榧皶r(shí)就醫(yī)，病情很快控制，如果不及時(shí)到醫(yī)院，比較危險(xiǎn)。父親在病情穩(wěn)定后，做了冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生建議手術(shù)治療?？扇藗儗?duì)放支架和冠脈搭橋的評(píng)價(jià)各執(zhí)一詞，我們不放心。就先出院再說。請(qǐng)問放支架和冠脈搭橋哪個(gè)好呢?

安徽方錦

方錦讀者:

目前，我國(guó)冠心病的發(fā)病率正在急劇上升，發(fā)病年齡正呈日益下降的趨勢(shì)。目前，冠脈搭橋與支架植入是治療冠心病最先進(jìn)的方法。那么，如何選擇這兩種方法呢?

冠脈搭橋需全麻開胸

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是將取下的自身血管(即橋血管)，一端與主動(dòng)脈縫合，另一端縫接在冠狀動(dòng)脈狹窄病變的遠(yuǎn)端。手術(shù)成功后，主動(dòng)脈血流經(jīng)過橋血管直接到達(dá)冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，灌注心肌，消除心肌缺血，緩解心絞痛癥狀。手術(shù)成功的關(guān)鍵是兩端吻合口是否達(dá)到最大的通暢。暢通程度的大小，決定臨床效果。

可以用做冠狀動(dòng)脈橋的自身血管主要有腿的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、上肢的橈動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈等。用動(dòng)脈血管搭橋效果好，10年的通暢率在90%以上，而靜脈橋血管5年的通暢率僅50%。

自身周圍血管的好壞也是決定能否行搭橋術(shù)和收到效果的關(guān)鍵。如果自身血管曲張、鈣化或硬化，用做橋血管效果就不好，或者根本就不適合搭橋手術(shù)。

外科搭橋手術(shù)突出的優(yōu)點(diǎn)是能夠徹底治療100%閉塞的冠脈病變，需要再次血運(yùn)重建者較少。但是，它要在全麻、體外循環(huán)下開胸，暴露心臟和主動(dòng)脈，手術(shù)創(chuàng)傷較大，住院時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)正常活動(dòng)慢。

支架無法解決冠脈完全閉塞

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)是通過使用鋼絲、球囊，開通冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的病變處，并在狹窄處植入金屬網(wǎng)狀支架，保持冠狀動(dòng)脈管腔通暢，滿足心肌的供血，緩解患者的心絞痛癥狀。

支架植入術(shù)是通過導(dǎo)管技術(shù)完成的，僅需要局部麻醉，創(chuàng)傷小、痛苦輕，可短期住院。同時(shí)，為人們所顧慮的支架內(nèi)再狹窄問題，也因藥物支架的使用而發(fā)生率明顯降低，由原來金屬裸支架的17%~30%，下降為目前藥物支架的10%以下。但是，它的最大缺點(diǎn)是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變，成功率高低不一，癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術(shù)。

冠脈搭橋和支架植入該選誰

兩種不同的手術(shù)方式哪個(gè)效果更好些，是患者們一直關(guān)心的問題。目前的臨床試驗(yàn)資料顯示，搭橋手術(shù)能夠更完全地進(jìn)行血運(yùn)重建，但二者術(shù)后一年在綜合終點(diǎn)(死亡、腦中風(fēng)和心肌梗塞)上無差異，總的來說，二者的臨床療效相近。

選擇合理的手術(shù)方式，患者就能得到正確的治療。正確的手術(shù)方式是醫(yī)生根據(jù)病人的冠脈病變情況、病史、體征和各臟器的功能狀態(tài)綜合評(píng)定來確定的。冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)是決定搭橋或支架術(shù)的先決條件，而患者各臟器功能狀態(tài)(肝、腎功能，呼吸功能，心功能等)也是選擇手術(shù)的必要條件。

首先，兩種手術(shù)均可以完全進(jìn)行血運(yùn)重建者，如沒有手術(shù)禁忌癥，應(yīng)該選支架治療，因它創(chuàng)傷小，無痛苦。如果心臟功能不好，就應(yīng)該選擇外科搭橋。

第二，冠脈病變復(fù)雜，支架治療不能達(dá)到完全血運(yùn)重建者，如沒有外科禁忌癥，應(yīng)該做搭橋手術(shù)。但是，如果患者呼吸功能差，不能耐受外科手術(shù)，也可以考慮支架治療，選擇性地進(jìn)行部分血運(yùn)重建，以改善臨床癥狀。

第三，如果患者肝、腎功能不能耐受搭橋手術(shù)，或不能承受植入支架時(shí)造影劑的損害，也只能選擇非手術(shù)——藥物保守治療。

總之，究竟選擇哪種手術(shù)方式，患者應(yīng)該相信并尊重醫(yī)生的建議，只有根據(jù)醫(yī)生的建議配合治療，才能達(dá)到理想的效果。

康博士

蔬菜生吃好不好

康博士:

我女兒現(xiàn)在熱衷于生吃蔬菜，她說這樣才能充分?jǐn)z取蔬菜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。過去我們家只有生菜、黃瓜等涼拌生吃，現(xiàn)在發(fā)展到大白菜、洋蔥甚至辣椒，我擔(dān)心這樣會(huì)影響健康，請(qǐng)問，蔬菜生吃到底好不好?

安徽劉燕

劉燕讀者:

蔬菜中的維生素和纖維素的含量很高，與人體健康關(guān)系密切。蔬菜的吃法有生吃和熟吃之分。到底是生吃好，還是熟吃好呢?

蔬菜中所含的維生素C和一些活性物質(zhì)很容易在烹調(diào)中被破壞，生吃蔬菜可以最大限度地獲取營(yíng)養(yǎng)。蔬菜中大都含有一種叫做干擾素誘生劑的免疫物質(zhì)，它作用于人體細(xì)胞的干擾素基因，產(chǎn)生干擾素，具有抑制人體細(xì)胞癌變和抗病毒的作用。由于這種免疫物質(zhì)不能耐高溫，只有生吃蔬菜才能發(fā)揮作用。

適宜生吃的蔬菜有胡蘿卜、黃瓜、柿子椒、卷心菜、茄子、菜花、洋蔥、芹菜等。生吃蔬菜一定要洗干凈、去皮。涼拌蔬菜時(shí)加點(diǎn)醋、蒜和姜末，既可以調(diào)味，又能起到殺菌的作用。

當(dāng)然，并不是任何蔬菜都可以生吃。熟吃蔬菜的益處是:烹調(diào)可以提高綠葉蔬菜和橙黃色蔬菜中維生素K和類胡蘿卜素的利用率。這兩類物質(zhì)只喜歡溶于油脂，熱烹調(diào)使細(xì)胞壁軟化，促進(jìn)胡蘿卜素、番茄紅素的溶出，提高吸收率。烹調(diào)還可以軟化膳食纖維。對(duì)腸胃虛弱、消化不良、胃腸脹氣、慢性腹瀉等類型的人有益。

蔬菜中的營(yíng)養(yǎng)以焯、炒損耗最少，蒸、炸次之，煲損耗較大。烹調(diào)的時(shí)間愈短，養(yǎng)分的損失也愈少。所以炒菜時(shí)，等鍋內(nèi)的油熱后再將青菜放入，較能保留青菜原有的色澤、風(fēng)味和營(yíng)養(yǎng)。焯綠葉蔬菜的時(shí)候，水中放點(diǎn)鹽，別蓋鍋蓋，焯好后迅速過涼開水，能保持蔬菜的營(yíng)養(yǎng)和碧綠的顏色。蔬菜的外層葉片和外皮往往含較豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)盡量少除去，最好連皮一起食用。

康博士

使用加濕器有講究

康博士:

近日，我感冒后嗓子干得特別厲害，于是買來加濕器，一天24小時(shí)開著。誰知癥狀不但沒有減輕，反而講不出話，還發(fā)生了劇烈咳嗽。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷我得了輕度肺炎，并說與24小時(shí)開加濕器不無關(guān)系。我不明白開加濕器咋會(huì)得肺炎呢?

遼寧胡楊

胡楊讀者:

我國(guó)很多地區(qū)的冬春季空氣異常干燥，加上取暖，使不少人感覺嗓子干痛、皮膚干癢，有的人還流鼻血，以致加濕器成為熱賣品。但在人們享受著濕潤(rùn)空氣的同時(shí)，室內(nèi)的各種細(xì)菌也容易生長(zhǎng)繁殖，甚至成為引發(fā)呼吸道疾病的元兇。而加濕器的使用是有講究的，掌握以下加濕器的使用要點(diǎn)，才能避免引起呼吸道疾病。

要點(diǎn)1:合理擺放，保證安全。

加濕器應(yīng)放在1米高的地方，同時(shí)與家電、家具等保持1米以上的距離。

要點(diǎn)2:每天換水，每周清洗。

如果不換水，加濕器里的陳水就能為細(xì)菌的滋生提供條件，并隨著水汽的噴發(fā)而彌漫到室內(nèi)空氣中，再被人體吸入而致病。最好使用涼開水或純凈水加濕，這樣可以防止家具或家電上留下白霜。清洗時(shí)用軟毛刷輕輕刷洗，水槽和傳感器可用軟布擦拭。

要點(diǎn)3:監(jiān)測(cè)濕度，適可而止。

長(zhǎng)期用加濕器的家庭最好配置濕度表，將室內(nèi)濕度保持在40%～60%。

康博士