72例中醫治療高血壓的分析與體會

【摘要】目的:對中醫治療高血壓的臨床方法進行探討。方法:回顧性分析72例患者皆屬高血壓病癥的臨床治療。全部使用純中藥治療。結果:全部患者治療時間最短者1個療程，最長3個療程。顯效42例(58.3%)，有效24例(33.33%)，無效6例(8.3%)，總有效率91.7%。結論:按中醫辨證分型治療高血壓病可取得良好的治療效果。

【關鍵詞】中醫藥;高血壓;治療

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-147-1

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，是以血壓升高為主的全身性疾病。長期高血壓可影響心、腦、腎功能。我院自2007年3月-2010年3月應用中藥對72例高血壓患者進行了重點觀察與治療。效果滿意，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例都符合高血壓的診斷，均為門診患者。其中男42例，女30例;肝陽上亢型36例，肝腎陰虧型24例，脾腎陽虛型12例;年齡最小24，最大73歲;體重50-110kg;病史2-24年;血壓范圍20.0/12.7-36.0/14.0kPa。

1.2診斷依據

(1)連續3次非同日靜息狀態下血壓水平范圍達到或超過18.36/12.0kPa。

(2)排除癥狀性高血壓。

高血壓按舒張壓可分為III度:輕度:舒張壓13-13.8kPa;中度:舒張壓14-14.8kPa;重度:舒張壓15kPa以上。

1.3治療方法

1.3.1肝陽上亢(肝火上炎)型頭脹痛，頭暈，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結，小便短赤，舌苔薄黃質紅，脈弦數。治以平肝潛陽。基本方:雙鉤藤30g、生石決明30g、夏枯草10g、黃芩10g、牡丹皮30g、龍膽草6g、甘菊花10g、羚羊角粉0.6g(每日2次吞服)。

隨癥加減:肢體麻木，加地龍10g、川牛膝10g，丹參30g，川芎10g，黃芪30g。

1.3.2肝腎陰虛型頭暈耳鳴，目花，五心煩熱，腰膝酸軟，足跟疼痛，舌紅少苔或紅絳，脈細弦。治以育陰潛陽。基本方:生地黃30g、天冬10g、枸杞子10g、桑寄生30g、牡丹皮10g、懷牛膝10g、杜仲10g、生牡蠣30g、珍珠母30g、龜板30g。

隨癥加減:月經失調，頭暈耳鳴，心煩易怒，記憶力差，失眠多夢，顴面升火陣作，舌紅苔薄，加黃柏10g，知母l0g，仙茅10g，淫羊藿10g，當歸10g。

1.3.3陰陽兩虛型頭暈耳鳴，腰酸乏力，怕冷肢麻，心悸氣短，陽痿早泄，腹脹便溏，舌紅或談紅少苔，脈沉細或結代。治以滋陰溫陽。基本方:熟地黃30g枸杞子10g、制首烏10g、巴戟肉10g、甜蓯蓉10g、淫羊藿30g、熟附塊6g、肉桂3g、黨參15g、白術l5g、丹參30g、枳殼10g、生牡蠣30g、龍骨30g。

隨癥加減:

(1)肥胖，頭重頭暈，胸悶、脹，納呆，有時泛惡，舌苔膩質胖，脈弦滑，去滋陰之品，加制半夏10g，陳皮10g，制南星10g，全瓜簍308，茯苓l5g，制茅術15g，厚樸10g，薏苡仁30g。

(2)項背強直，肢體顫動者，加葛根15g，全蝎3g，炙僵蠶10g，蜈蚣2條，天麻6g。

1.3.4基本治療期間要注意(1)生活要有規律，勞逸結合，自我調節好情緒，消除緊張心情。(2)飲食宜清淡，少吃油膩之品，宜食新鮮蔬菜、豆制品、水果，蔬菜中的芹菜、枸杞葉梗等對高血壓病人有益。(3)戒除煙酒。

2結果

2.1療效標準

顯效:收縮壓/舒張壓≤18.7/12.0kPa，未使用其它降壓藥，持續3個月不反彈，生活完全能夠自理;有效:收縮壓/舒張壓控制在19.3/12.7-12.1kPa，未使用其它降壓藥，持續3個月不反彈，其它伴隨臨床癥狀消失或減輕;無效:收縮壓/舒張壓19.3/12.7kPa，其它伴隨臨床癥狀無明顯改善。

2.2治療結果

2個月為1個療程，全部患者治療時間最短者個療程，最長3個療程。顯效42例(58.3%)，有效24例(33.33%)，無效6例(8.3%)，總有效率91.7%。

3討論

高血壓病是臨床上常見病，按照本病的臨床主要表現，屬于中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇。由于情志不遂，肝失疏泄，郁久化火，耗傷肝陽而肝陽上亢，或出于飲食不節，嗜食肥甘厚味及飲酒無度，損傷脾胃，肝陽上亢。一般病輕者中醫藥治療可取得療效，血壓高而持續不降低，且臨床癥狀明顯者，須中西醫結合治療。中醫按辨證處方，對改善癥狀較好。要從整體觀出發診治高血壓。該病病癥多復雜而頑固，臨床所見的各種類型中多有夾痰，夾瘀及各臟器反映的病癥。故在重點育陰潛陽的同時，要佐以豁痰化瘀清絡及調整各方面的平衡，才能收到較好療效。

我們在運用中藥治療高血壓時，應在中醫辨證施治理論的指導下，根據病程、病情和每個患者的具體情況，進行辨證施治，合理用藥，才能達到較快的消除臨床癥狀和降低血壓的目的，中醫治療針對性強，能充分照顧到每個患者的個體差異，降壓平穩，療效顯著。治療獲效后尚須堅持服藥調治。以期獲得較好的遠期療效才是治療的最終目的。

參考文獻

[1] 方藥中.實用中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社，1988.

[2] 宋捍東.中醫治療高血壓病臨床體會[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2004(12).