自體毛發移植術的護理體會

毛發移植術是目前治療永久性毛發脫失的直接有效的外科手術方法。頭發為人體之冠，是構成人體整體形象的重要組成部分，缺了頭發，會影響個人的容貌和儀表[1]。頭部毛發永久脫失的原因諸多，最常見的是雄激素脫發、遺傳基因引起的禿發，也有外傷、燒燙傷、感染及腫瘤切除后等瘢痕性禿發，目前在臨床上只限于自體移植。而單純皮瓣移植擴張器手術，因其創傷大、局部遺留瘢痕、恢復期長等不足，患者不易接受。2007年1月～2009年12月，我院應用自體毛發移植術治療禿發，取得了良好的療效，現將護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料:本組患者34例，其中男30例、女4例，年齡29～60歲，平均44.5歲。其中脂溢性禿發10例，遺傳性禿發14例，瘢痕性禿發8例，燒傷致眉毛缺如2例。均要求行毛發移植手術。自體毛發移植技術是從患者頭部取出一部分毛發組織經特殊加工培養，按頭發自然生長方向、層次，藝術化地移植于脫發部位，使其長出健康新發的手術。這34例手術均不需住院，這要求做好護理及宣教工作。

1.2手術方法:在局麻下，于患者枕外粗隆上下水平，沿著頭發生長的長軸方向，取所需面積的長條形復合頭皮組織瓣，進行毛囊分割，然后植入受區打好的小洞或裂縫中，術后無須包扎，術中注意毛囊的存放及種植技術的完善，移植成功是徹底解決毛發再生的唯一方法。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理:禿發患者因病變部位暴露、顯眼，給人直觀感覺不佳，因此患者非常自卑、多疑，對外界反應較大，既迫切希望手術給自身帶來徹底改觀，又擔心手術不成功，而且對自體毛發移植手術缺乏了解，因此產生恐懼、焦慮情緒。為此，護理人員在術前與患者進行有效的溝通，針對患者的年齡、受教育程度、既往手術史和心理承受能力，采取不同的方式通俗易懂地說明手術相關注意事項，介紹手術方案及手術效果，并讓其觀看同類成功患者的手術前后照片，以減輕患者的心理負擔，消除思想顧慮，更好地配合手術。護理人員進行術前處置應力求穩妥、輕快、沉著、嫻熟，增強患者安全感。

2.1.2常規檢查:血常規，出凝血時間，肝、腎功能，心電圖檢查。術前照相供醫學存檔。

2.1.3皮膚準備:術前進行嚴格的供區和受區的皮膚準備。術前1天洗頭、沐浴更衣。剪短供區頭發，留2mm長，以便手術辨認毛囊，再用中性洗發液洗凈頭部，然后用1∶5 000 苯扎溴銨洗頭，次日晨間再予消毒液洗1次。女性避開月經期，停用活血藥物。若術區或其周圍有感染灶，則手術延期進行，否則易導致感染[2]。

2.2術中護理

2.2.1體位護理:供區切取頭皮條時，常采用俯臥位，患者面部處于受壓狀態，可放置軟枕及無菌紗布以吸附液體[3]。移植物回植時，患者采取半坐臥位，其座椅應高矮舒適、穩定可靠，為消除患者緊張及分散患者注意力，可讓患者看畫報或報紙雜志。種植毛發時采用仰臥位，但亦要讓患者躺臥舒適，枕頭高矮合適，以免出現疲勞。

2.2.2心理護理:毛發移植手術時間一般較長，常需3～8h，手術在局麻下進行，患者自始至終處于清醒狀態，手術中的任何響動、醫護人員的語言等都可影響患者的情緒和與醫者的配合。因此，手術室環境要求溫馨、安靜、柔和、輕松。巡回護士握住患者的手，給予安護和鼓勵。為消除手術室內緊張氣氛，可播放舒緩、優美的輕音樂，以分散患者注意力，使患者輕松地度過手術期。

2.2.3注意觀察生命特征、血氧飽和度和膚色，及時發現異常并報告醫師對癥處理。

2.3 術后護理

2.3.1體位護理:由于手術損傷，患者術后3～5天前額易發生水腫，為減輕組織水腫，術后一周患者取半臥位。如腫脹較重，予以冰敷，注意不要將冰袋敷在移植處，避免凍傷。術后應向患者詳細介紹抗菌藥、抗腫脹藥、止痛藥的名稱、作用、用法、服藥時間及注意事項。

2.3.2傷口護理:供區傷口無特殊換藥處理，只需保持外敷料干燥、清潔，10～12天后拆線即可。術后24h注意受區滲血情況，如滲血較多，可不去除敷料，采用新繃帶，重復加壓包扎。避免劇烈運動，防止血管擴張和出汗，以免繃帶滑動而使毛發移位、創面出血。外包扎3天后拆除，內層油紗待自行脫落，切勿強行揭去，以免拔脫毛發。因移植的毛發需要一定的時間附著、存活，囑患者2周內不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。

2.3.3飲食指導:選擇高蛋白、高維生素、高熱量飲食，進食各種肉類、蛋類、奶類、豆類、水果等，并鼓勵患者多進食，以促進傷口修復及毛發生長。禁煙、酒，禁食油膩、酸辣等刺激性食物。

2.4出院指導:術后應保持與患者的聯系，尤其是在移植后的1～3個月內移植的毛發可能脫落干凈。如出現其他并發癥或不適應囑患者及時來診，并進行恰當的治療和護理指導，以避免并發癥的發生，促使毛發移植存活。避免直接在日光下曝曬，亦不宜戴帽及假發，使移植處空氣流通，利于毛發生長[4]。

[參考文獻]

[1]李世榮. 整形外科學[M].北京:人民衛生出版社，2009:349.

[2]宋儒耀，方彰林.美容整形外科學[M].北京:北京出版社，1992:183.

[3]梁 英，劉曉燕.美容整形外科護理[M];北京:化學工業出版社，2007:2263.

[4]高景恒.美容外科學[M].北京:北京科學技術出版社，2003:750.

[收稿日期]2010-03-11 [修回日期]2010-04-21

編輯/賀艷梅