調節靈活度訓練可改善近視青少年的視疲勞癥狀

王麗華/文

據近日在北京召開的“關愛青少年視力健康暨中研鷹視療法高層專家研討會”上公布的數據顯示，我國小學生近視眼發生率為22.78%，初中生為55.32%，高中生為70.34%。我國學生近視發病率在全世界的排名已從1998年的第4位上升到第2位，患者人數僅次于日本。青少年近視眼已經成為當今世界范圍內發病率最高的眼病之一。

青少年近視眼呈現低齡化和程度逐漸加深的趨勢，平均每年增加-1.25 D左右，在配新眼鏡時往往抱怨看近不清楚、有視疲勞等等。大部分出現癥狀的青少年都是由于原鏡度數不足，相當于處于欠矯狀態，采用全矯處方時調節力有變化所致。

1 方法

隨機抽查150名近視屈光度變化在-1.00 D以上的青少年（新處方近視屈光度度較原鏡增加-1.00 D以上，不考慮散光的影響），了解戴新眼鏡的適應情況。隨機抽查的近視青少年，平均每1年更換1副眼鏡，每1年近視屈光度都較前1年增加-1.00 D～-1.50 D左右，而且配戴新鏡后都不同程度地抱怨新鏡視近距離物體模糊，視疲勞癥狀明顯。部分學生在變換距離，如看黑板后再看書本有片刻模糊。所抽查青少年的情況報告如下（表1）。

表1

2 分析

考慮戴原鏡相當于處于近視的欠矯狀態，一般欠矯-1.00左右，則看近時使用的調節力相對較小，現在戴了全矯的眼鏡之后，理論上認為達到了正視眼的標準，看近調節力增加了，會在短期內出現視疲勞。

3 檢查

在全矯的基礎上，為換新鏡后有視疲勞癥狀、近視屈光度有增加的青少年進行調節功能的檢查，包括調節幅度、調節反應、調節靈活度和相對調節，結果如下（表2）。

表2

4 調節靈活度的檢查方法及調節靈活度不良的訓練方法

調節靈活度是指調節刺激在兩個不同的水平交替變換，在調節刺激每一變化時，當視標清晰立即報告，計算每分鐘的循環次數。

4.1 調節靈活度的檢測方法

標準的檢測方法是使用±2.00 D Flipper鏡片，在40 c m處，或在患者習慣的閱讀距離，視標相當于0.6或0.8視標。利用Flipper鏡片，這是一對一側為+2.00 D、另一側為-2.00 D的鏡片，以手置于被檢者眼前，測試距離于40 c m處，注視0.6視標。在每次翻轉鏡片時，鏡度迅速由+2.00 D轉為-2.00 D，囑被檢者注視視標，待一變清晰立即報告，如此計算其1分鐘內可重復的循環次數（從正鏡度變換到負鏡度，再回到正鏡度，稱一循環次）。一般正常者單眼檢測每分鐘12次翻轉，如低于11次或雙眼檢測低于8次視為異常。單眼和雙眼都要測定，雙眼測量時為了防止出現抑制，可結合偏振片進行。正常的測試結果是單眼每分鐘翻轉12個周期，雙眼為每分鐘翻轉10個周期，測定時光線要亮一些。

Flipper鏡

視標

4.2 調節靈活度不良的訓練方法

訓練時在屈光度全矯的基礎上，逐步采用±1.00、±1.50、±2.00的Flipper鏡進行訓練，所抽查的150名學生，在訓練2周（10次）后，癥狀均得到了改善，4周后視疲勞癥狀完全消失，訓練的結果報告如下（表3）。

調節靈活度訓練進行中

表3

5 結論

建議近視屈光度有增加、有視疲勞癥狀的青少年采用調節靈活度訓練，而不要簡單地采用欠矯處方。使用Flipper鏡訓練調節功能不良，對于處于近視階段的青少年有很大意義：首先改善了近距離用眼狀況，緩解了視疲勞癥狀；其次在全矯的基礎上進行了調節靈活度訓練，幫助青少年適應新的處方，避免了因為看近不舒適而采取欠矯，因為欠矯更容易誘發近視的快速增長。總之，采用Flipper鏡訓練近視青少年的調節靈活度，簡單、易操作，而且可以明顯改善視疲勞癥狀。對于有明顯視疲勞的近視青少年，還要進行集合功能的檢查、眼位檢查、結合調節功能的檢查結果綜合考慮，給予合適的處方或進行視覺訓練。

本文數據均來自筆者所抽查顧客的檢查結果，由于所抽查人數有限，而且檢查方法及儀器操作可能存在誤差，所以上述結果可能存在誤差。懇請各位同行批評指正。