婦科術前腸道準備中口服磷酸鈉鹽溶液的效果觀察

謝冬燕

婦科擇期手術病例需要完善的術前準備工作，其中包括腸道準備。傳統的方法是用溫肥皂水大量不保留灌腸，但該法操作繁瑣及灌腸后帶來的不良反應，難以被病人所接受。為此我院自2008年開始在婦科術前腸道準備中應用口服磷酸鈉鹽溶液導瀉法替代傳統的溫皂水灌腸法，收到了滿意的效果。現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

對象為2008年3月1日—11月31日，人住本院婦科進行手術，無嚴重內、外科合并癥及并發癥，且肝腎功能良好的120例患者。按患者住院順序、年齡和病種將患者分成觀察組和對照組，每組60例。觀察組和對照組平均年齡分別為(46.79±8.53)歲和(48.13±9.84)歲；兩組內各有子宮肌瘤37例、卵巢囊腫15例、更年期月經過多3例、子宮頸癌3例、子宮內膜癌2例。兩組間平均年齡及病種無明顯差異。

1.2方法

觀察組在手術前7～12 h或術前晚7點，將磷酸鈉鹽口服溶液45 mL加入溫開水750 mL稀釋后服用，第2次服藥時間在術前至少3 h或遵醫囑，用法同前。為了獲得良好的腸道準備效果，建議患者在可承受范圍內多飲溫開水。一般于服后3～5 h(個別早者于服后1 h)患者開始排便，次數不等，直至解出淡黃色清水樣便為止，術前無便意感；對照組于術前12 h及術前3-4 h各用溫皂水大量不保留灌腸1次。兩組采取的其它措施：如術前6—8 h禁食，4 h禁飲；術前晚服艾司唑侖片，配合心理護理，患者排便時有家屬陪同；術前檢測血電解質等均相同。

2結果

2.1術前不良反應

術前不良反應對照組人均1.45次，觀察組0.25次，為觀察組的5.80倍。提示對照組的不良反應明顯高于觀察組。見表1。

2.2術后腸蠕動恢復時間比較

將術后腸蠕動恢復時間分為12～18 h、19～24 h、25～30 h和>30 h。觀察組恢復人數分別為8例、43例、5例和4例；對照組分別為4例、39例、18例和9例。術后24 h內，觀察組有85.00％(51／60)恢復了腸蠕動，而對照組僅為55.00％(33／60)恢復腸蠕動。兩組間有明顯差別。

3討論

磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉，是一種高效安全的高滲性瀉劑，口服磷酸鈉鹽溶液導瀉的機制是因磷酸鈉鹽溶液口服后不被腸道所吸收，因高滲透壓之故又將腸組織的水份吸收到腸管中來，使腸內容物容積增大，對腸壁產生機械性刺激，反射性地增加腸蠕動，而使整段腸腔起容積性瀉下作用。

在婦科擇期手術的術前腸道準備工作中，目前臨床上多采用傳統的溫皂水大量不保留灌腸方法。但該方法因在術前需分2次灌腸，手續繁瑣；婦科病人大多伴有痔瘡、插肛管時造成的肛區疼痛、不適，往往使患者產生恐懼心理；一般來說婦科病是種慢性病，由于病程長，患者身體都比較虛弱，連續2次大量不保留灌腸、排便，易出現虛脫乏力甚至暈厥等不良反應，故難以被患者和醫務人員所接受。本次觀察結果表明，口服磷酸鈉鹽溶液導瀉方法無論是術前的不良反應，術中的腸脹氣和手術野暴露滿意度及術后腸蠕動的恢復時間均優于傳統的溫皂水灌腸法，加之磷酸鈉鹽口服溶液口感好，姜檸檬口味，病人服用量少，耐受性佳，安全性高，患者樂于服用，其費用也可以被人所接受。因此，我們認為該方法可在基層醫療單位推廣應用。