礦區居民 2型糖尿病患病情況及危險因素分析

張小芳

糖尿病是常見的內分泌代謝系統疾病,是導致動脈硬化,冠心病,腎病的重要危險因素。近年來,全球糖尿病患者以驚人的速度增長,特別是 2型糖尿病已成為嚴重影響人類身心健康的主要公共衛生問題。糖尿病由于長期的代謝紊亂,可以引起多個器官和系統的并發癥,而且目前尚無根治辦法,往往需要終身治療。嚴重影響患者的生活質量。早期發現和治療對預防病情進一步發展十分重要,本研究于 2008年 5-6月對太原市礦區 20歲以上居民進行調查,并探討其危險因素,為采取針對性防治措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象 以太原市某礦區20歲以上而且在本市居住 5年以上的全部居民共 5195人調查對象,其中女性 3306人,男性1889人。

1.2 方法 調查表參照中國慢性病及其危險因素監測(2007)個人調查表修訂設計。內容包括:人口學特征、既往史及治療情況、個人危險因素情況、糖尿病防治知識知曉情況等。①現場調查:調查前書面通知已選定的調查對象在調查日的清晨空腹到指定地點,由調查員對調查對象進行面對面尋問和體格檢查。體檢內容包括:身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等;②血糖檢測:采集調查對象的空腹指尖血,用德國羅康全活力型快速血糖測量儀測量空腹血糖;對空腹血糖＞5.6 mmol/L者擇日進行口服 75g葡萄糖耐量試驗(OGTT);③診斷標準:糖尿病診斷根據既往史和目前血糖檢測值,參照1999年WHO推薦診斷標準[1];超重與肥胖參照中國肥胖問題工作推薦標準[2],體質指數(BMI)18.5～23.9 kg/m2為正常,24～27.9 kg/m2為超重,≥28 kg/m2為肥胖。

1.3 統計學處理 采用 Epi Data軟件建立數據庫,應用SPSS軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況 調查 20歲以上礦區居民 5195人,其中男性1889人,占 36.4%;女性 3306人,占 63.6%。年齡構成與太原市全人群年齡構成基本一致。

2.2 太原市礦區居民糖尿病患病情況見表1調查 5195人,檢出糖尿病患者 299例,患病率為 5.76%,其中,男性患病率為 6.30%,女性患病率為 5.44%;男女患病率間差異無統計學意義(χ2=0.871,P=0.351)。糖尿病患病率隨著年齡增長而上升(χ2=20.811,P＜0.01)有統計學意義。其患病的高發年齡集中在 60～69歲。男性和女性糖尿病患病率 60歲以上組明顯高于＜60歲組。太原市礦區居民糖尿病知曉率、控制率和治療率分別為 4.87%,9.76%和 7.32%。

2.3 太原市礦區居民糖尿病危險因素單因素分析 以糖尿病患病率為應變量,以年齡、性別、文化程度、DM家族史、高血壓史、高血脂史、吸煙、飲酒、常吃水果、常吃蔬菜、食用植物油、勞動強度、靜坐生活、情緒狀態、超重肥胖、中心性肥胖等為自變量,進行單因素非條件 Logistic回歸分析。結果顯示,年齡、文化程度、DM家族史、高血壓史、高學脂史、常吃水果、常吃蔬菜、食用植物油、體育鍛煉、勞動強度、超重肥胖、中心性肥胖等 12個因素與糖尿病患病差異有統計學意義(P＜0.05或 P＜0.01),其中,文化程度、常吃水果、食用植物油、勞動強度大和體育鍛煉是糖尿病的保護因素,其余 7個因素是糖尿病的危險因素。

2.4 太原市礦區居民糖尿病危險因素多因素分析見表2以糖尿病患病率為應變量,將單因素分析差異有統計學意義的12個變量作為自變量,進行多因素非條件Logistic回歸分析。

結果顯示,進入方程 8個變量,按 OR值大小依次為高血脂史、DM家族史、中心性肥胖、超重肥胖、年齡、高血壓史;而常吃水果食用植物油是糖尿病的保護因素。

表1 太原市礦區不同性別及年齡居民糖尿病患病情況(例,%)

表2 糖尿病危險因素的多因素非條件 Logistic回歸分析

3 討論

調查結果顯示,太原市礦區居民糖尿病患病率已處于較高水平,20歲以上糖尿病患病率達 5.76%明顯高于全國平均水平[1]。糖尿病患病率隨著年齡增長呈升高趨勢,與文獻結果基本一致[2]。本研究中男性糖尿病患病為 6.3%,女性為5.44%,二者差異無統計學意義,多因素非條件 Logistic回歸分析也表明糖尿病的發病與性別無明顯關聯,與國內研究一致[3,4]。太原市礦區居民糖尿病的知曉率、控制率和治療率明顯低于國內其他地區。這可能與該地區居民文化水平較低、醫療保健知識較差有關,同時也表明該地區糖尿病的診療和控制尚處于較低水平。因此,應加強太原市礦區居民糖尿病的健康知識教育,提高知曉率、加強糖尿病的篩查和治療工作,以降低糖尿病對該地人群的危害。

對太原市礦區居民糖尿病發病的危險因素分析發現,高血脂史、DM家族史、高血壓史、中心性肥胖、超重肥胖、年齡是糖尿病的危險因素,而常吃水果和食用植物油是糖尿病的保護因素。本次調查再次證實了遺傳因素在糖尿病發病中的重要作用[5],DM家族史陽性人群發生糖尿病的危險是無家族史人群的 2.27倍。超重肥胖尤其是中心性肥胖已成為太原市礦區居民糖尿病的主要危險因素之一,鑒于太原市礦區居民的超重肥胖已達到較高水平(超重率和肥胖率分別為28.1%和 9.1%)應及早加以積極干預,控制體重,預防糖尿病的發生。

本研究提示,高血壓、高血脂與糖尿病的發病呈正相關,控制其他因素的影響后,高血壓人群患糖尿病的危險是血壓正常人群的 1.46倍,而高血脂人群患糖尿病的危險是血脂正常人群的 2.82倍。由于橫斷面研究不能區分高血壓、高血脂究竟是糖尿病的病因還是伴發病。但研究發現,胰島素抵抗與多種機體代謝異常有關,可以引起糖耐量異常和高血糖,引起高血壓、高血脂[6]。加強高血壓、高血脂防治有助于預防及治療糖尿病,同時,對于高血壓、高血脂患者定期進行血糖監測有利于糖尿病的早期診斷。

[1] 衛生部,科技部,國家統計局.中國居民營養與健康現狀[R].中華人民共和國衛生部,2004.

[2] 長玉,金文勝.2型糖尿病流行病學.中華內分泌代謝雜志,2005,21(5):125.

[3] 孫紀新,朱俊卿,張建新,等.河北省成年居民糖尿病患病及防治狀況調查.中國公共衛生,2006,22(7):801-803.

[4] 王創新,李兆明,夏淑紅.濟南市歷城區居民糖尿病流行現狀及其危險因素.中國慢性病預防與控制,2007,15(3):266-268.

[5] 張紹維,李鵬飛,孫文娟,等.2型糖尿病患者遺傳性病例對照研究.中國公共衛生,2007,23(12):1463-1464.

[6] 姜國良,王璦芬,管金發,等.上海市南翔農村地區老年居民糖尿病狀況及相關危險因素分析.現代預防醫學,2008,35(14):2620-2622.