穩心顆粒治療房性期前收縮臨床研究

張頌

穩心顆粒是多種中藥結合,通過科學加工研制而成的復方中藥制劑,主要由黨參、黃精、三七、琥珀等藥物組成,具有益氣養陰,寧心復脈、活血化瘀、定悸安神等功效,房性期前收縮是多種原因引起的心律失常,根據我們對 360例房性期前收縮患者應用穩心顆粒治療,療效很好,總結報告如下。

1 一般資料

所有病例均為門診 2007～2010年心電圖回報為房性期前收縮的患者,共計 360人,其中女 190例,男 170例,平均年齡 50歲,病史 6個月 ～10年,原發病冠心病 180例,高血壓心臟病 100例,病毒性心肌炎 40例,風濕性心臟病瓣膜病 32例,其他 10例。

2 治療方法

所有病例繼續治療原發病,停用抗心律失常藥,然后給予穩心顆粒每次 1包,3次/d,溫開水沖服,4周為一個療程。

3 觀察指標

服藥前,服藥 4周后分別檢查血、尿、便常規,心電圖及動態心電圖,血生化,觀察服藥前、后心悸、胸悶、怔忡等癥狀改善情況及藥物不良反應。

4 治療結果

臨床治療效果和實驗室檢查:治療后 270例(75%)患者心悸、胸悶,怔忡癥狀明顯減輕,甚至消失,血、尿、便常規,血心肌酶學變化不明顯。

表1 360例患者治療前、后心率、血壓及心電圖指標(±s)

表1 360例患者治療前、后心率、血壓及心電圖指標(±s)

組別 例數 血壓(mm Hg)收縮壓 舒張壓 心率 心電圖PR間期(S) QRS間期(S)QT間期(S) 早搏數個治療前 360 130±10 80±6 78±10 65±11 92±11 373±11 100732±11治療后 360 120±11 70±10 70±10 173±12 93±12 380±29 980±102

5 不良反應

10例輕度頭暈、3例出現心動過緩、2例惡心,無須治療、無須停藥,自動好轉。

6 討論

房性期前收縮是一種常見的心律失常,是提早的一次異位心搏可偶發或頻發,發生機制可能通過異位起搏點的自律性增強,舒張期自動除極加速,產生早搏或沖動,從基本心律的起搏點發出后遇到部分處于單向陰滯的心肌纖維時可形成或環行折返激動心房引起一次早搏或心肌復極過程中,或復極后膜電位形成平坡或發生振蕩,當達到閾值時可產生一提早的動作電位,即可激動而引起早搏,主要癥狀有心悸、乏力、頭暈、胸悶等,對此類患者的處理不僅需考慮是否存在器質性的心臟病外,早搏的次數和心功能的狀態,而且藥物的不良僅應都要考慮,尤其是導致心律失常的效應,對心肌、心臟傳導系統的抑制作用以及患者服藥的耐受性都要考慮周全。

近年,臨床上涌現出不少抗心律失常新的治療方法,但口服藥物治療仍是心律失常治療的主要方法,而心律失常抑制試驗(CAST)。結果表明,使用抗心律失常藥物雖可明顯減少房性心律失常的發生,但心律失常病死率及總病死率明顯增加,因此,尋求一種有效的抗心律失常藥物是目前研究的關鍵所在,心律失常的臨床癥狀有胸悶、心悸、怔忡等,大多層痰多瘀阻型。穩心顆粒的藥物組成中,黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等其主要作用具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀、定悸安神,改善心肌組織,供血。甘松、三七具有活血化瘀,行氣止痛,并可使肌體產生纈草酮,而纈草酮與心肌細胞膜上離子通道中的特異蛋白相結合,抑制 Na+的內流,促進K+的外流,降低心肌細胞的自律,并能延長心房肌,心室肌及傳導系統的動作電位時間,打斷折返激動,有效治療房性期前收縮等心律失常,黨參、黃精具有擴張冠心動脈,增加工廠冠狀動脈血流量,改善微循環作用,有益氣養陰,寧心復脈,活血化瘀,定悸安神作用,對胸痹、心悸有較好的治療作用。本研究發現,穩心顆粒用于治療房性期前收縮可明顯緩解心悸等癥狀,用藥6周后房性期前收縮明顯減少,并且血壓,PR間期,QRS波時限,QTC間期變化不明顯,而且也沒有影響患者血、尿、便常規及血生化,心肌酶學,血脂、血糖。說明穩心顆粒的安全性較好,不良反應少,值得推廣使用。

[1] 吳寧.抗心律失常藥物治療建議.中華心血管雜志,2001,29(6):323-326.

[2] 王淑英.心律平和寧心寶聯合治療室性早搏 30例療效觀察.臨床醫學,2002,22(4):1.