丹紅注射液治療穩定型心絞痛 30例臨床觀察

李燚緋 賈秋穎

丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司)為純中藥制劑,由丹參及紅花為主要藥物組成,具有活血化瘀、通脈舒絡之功效,臨床上用于治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性腦病、腦血栓等疾病。我們在冠心病穩定型心絞痛常規治療的基礎上加用丹紅注射液進行治療患者 30例,取得較好療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例共 60例,均為 2008年 7月至 2010年 2月長春中醫藥大學附屬醫院老年病 1療區住院病例,年齡為 40～75歲穩定型心絞痛的冠心病患者,60例患者診斷均符合世界衛生組(WHO)冠心病的診斷標準[1],心功能為 I～II級。隨機分為治療組及對照組,治療組 30例,其中男性17例,女性 12例;對照組 30例,其中男性 17例,女性 13例;兩組在性別、年齡、病程、病情等方面經統計學比較均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組常規給予腸溶阿司匹林、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE-I)或血管緊張素 II受體拮抗劑(ARB)、他汀類降脂藥等。治療組在常規治療的基礎上加用丹紅注液 40ml,加入到 250m l生理鹽水或5%葡萄糖注射液靜脈滴注,1次/d靜點。14 d為 1療程。

1.3 觀察指標 用藥期間記錄心絞痛發作情況,ST段變化及藥物的不良反應。治療期間每日檢查一次 12導聯心電圖,心絞痛發作時,即刻作心電圖檢查,癥狀緩解后復查心電圖。

1.4 療效判斷標準

1.4.1 心絞痛療效評定標準 顯效:心絞痛消失或發作次數減少 80%以上;有效:心絞痛發作次數減少 50%～80%;無效:未達到上述標準[2]。

1.4.2 心電圖療效評定標準 顯效:靜息心電圖缺血性 ST段恢復正常或恢復大于 0.1mV,倒置 T波轉成直立;有效:靜息心電圖缺血性ST段恢復0.05mV以上,或主要導聯T波變淺 50%以上;無效:未達到上述標準[2]。

1.5 統計學處理 計數資料用百分率表示,計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用 t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 治療結果

2.1 兩組患者心絞痛療效比較 治療組總有效率 90.0%,對照組總有效率 80.0%,治療組明顯優于對照組,經統計學比較(χ2檢驗)P＜0.05,差異有統計學意義,詳見表1。

表1 兩組患者心絞痛療效比較(例,%)

2.2 兩組患者治療前后心電圖比較 治療組總有效率86.7%,對照組總有效率 76.7%,治療組明顯優于對照組,經統計學比較(χ2檢驗)P＜0.05,有顯著性差異,詳見表2。

表2 兩組患者治療前后心電圖比較(例,%)

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。因此控制或減緩動脈硬化程度、降低血脂、降低血黏度、減少血小板聚集、保護血管內皮細胞、擴張冠狀動脈、改善心肌供血供氧是治療冠心病穩定型心絞痛的重要環節。此病近年來發病率逐年升高,是西方發達國家的主要死因,數可占到總死亡數的 1/3左右[3]。因此研究治療冠心病的有效治療藥物便顯得尤為重要。

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。丹參中有效成分丹參酚酸和丹參酮有較強的抗血小板聚集、降低血漿的血栓素A 2(TXA 2)水平、改善微循環、抗氧化損傷作用。紅花中的有效成分紅花苷能有效抑制血小板黏附、聚集,激活血管內皮細胞釋放前列環素(PGI2),糾正外周循環中TXA2/PGI2平衡失調,對心肌缺血再灌注損傷具有積極的防治作用。丹紅注射液能降低血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平,延緩動脈硬化、斑塊的形成,抑制核轉錄因子(NF-κB)活性及減少高敏C反應蛋白(hs-CRP)生成,減輕血管壁炎性反應進而產生抗動脈硬化的作用[4]。

本研究結果顯示治療組心絞痛療效有效率為 90.0%,心電圖總有效率為 86.7%,和對照組間進行統計學比較,均明顯優于對照組(P＜0.05)。說明穩定型心絞痛患者在常規治療基礎上加用丹紅注射液,對緩解心絞痛癥狀及改善冠狀動脈供血等方面優于常規治療,且無明顯不良反應,值得臨床推廣運用。

[1] 陳國偉,陳灝珠.心血管病診斷治療學.安徽科學技術出版社,2003:420-421.

[2] 陳可冀,廖家楨,高鎮祥,等.心腦血管疾病研究.上海科學技術出版社,1988:311-318.

[3] 陳灝珠,林果為.實用內科學.人民衛生出版社,2009:1494.

[4] 管高群,華先平,王琳,等.丹紅注射液對動脈硬化家兔血管壁炎癥的影響.中西醫結合心腦血管病雜志,2006,4(10):884-886.