飛行人員總膽紅素升高原因分析

310007 南京軍區杭州療養院空勤療養區 周越球 毛新星

近幾年來肝功能檢查不正常在臨床上還是比較多見的，總膽紅素或多或少都有一些問題。我們調查了2008年1～7月到我院療養的飛行人員肝功能的檢查情況，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 儀器 Beckman LX20全自動生化分析儀。

1.2 試劑 廣州標佳科技有限公司體外診斷試劑。

1.3 檢測方法 偶氮反應方法。血清膽紅素可在加速劑(甲醛、咖啡因)的作用下，與重氮試劑反應生成偶氮膽紅素，出現顏色反應，顏色的深淺與膽紅素的濃度成正比。參考值：1.7～20μmol/L(0.1～1.2 mg/dL)。

1.4 一般資料 受檢者均為男性，517例；年齡20～59歲，平均35.6歲。均為來我院療養的飛行人員。總膽紅素升高的人數占總人數的比例(表1)。

表1 總膽紅素升高的人數占總人數的比例

2 結果

1)表1顯示總膽紅數升高的人數在飛行人員中占一定的比例，我們再對總膽紅素升高的37例飛行人員進行血常規、血糖、血脂、乙肝兩對半等常規檢查，還重點詢問了既往的肝病史、飲酒史等等，基本上可以排除他們的家族遺傳史。

2)我們再對這37名總膽紅素升高的飛行人員進行跟蹤調查，在療養期間禁酒，休息調養2周后，復查總膽紅素，其中有35例恢復正常，占94.6％，飛行結論合格。2例復查后仍然升高，飛行結論不合格。建議歸隊后復查治療。

3 討論

1)人的紅細胞的壽命一般為120 d。紅細胞死亡后變成間接膽紅素(I-Bil)，經肝臟轉化為直接膽紅素(D-Bil)，組成膽汁，排入膽道，最后經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

2)如肝功能其他正常，總膽紅素稍高一點問題不大，可能與膽囊有關，暫時可以不吃藥。飲食方面首先要控制飯量，油膩食物少吃，運動以走路為好，中等速度，每天走5～10 km，不要劇烈運動。如小三陽DNA陰性就不需要抗病毒治療，經過若干年后可能因為免疫功能的提高而變成抗體。

3)飛行人員的總膽紅素升高與其飲食、休息存在一定的關系。要減少飛行人員的高膽紅素血癥，重在預防。飛行人員多為男性，工作相對來說比較辛苦，生活條件相對較好，可以說是易患人群，這就更應該注意；平時應該養成良好的生活習慣，避免酗酒，適當的控制飲食，多飲水，多鍛煉。