慢性心血管疾病生活方式的影響因素調(diào)查

包愛娥

(溫州市鹿城區(qū)洪殿街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 浙江 溫州 325000)

心血管疾病是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，全球每年約有1700萬人死于心血管疾病，其中有3/4以上可歸于吸煙、高血壓和高膽固醇血癥[1]。心血管疾病死亡率高，但在美國、加拿大等發(fā)達國家，自上世紀60年代末期心血管疾病死亡率卻呈下降趨勢，表明利用現(xiàn)有知識和技術開展心血管疾病防治工作可以降低心血管疾病發(fā)病和死亡。近20年來我國的心血管疾病發(fā)病和死亡率卻呈上升趨勢。筆者選取了2007年7月至2008年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理的133例心血管疾病（包括腦血管病）患者的生活方式做調(diào)查分析，為家庭康復護理提供有效服務依據(jù)，以減少疾病復發(fā)率。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1．1 對象 本組133例為2007年7月至2008年12月本社區(qū)管理的心血管疾病患者。具體情況見表1。

表1 心血管疾病患者一般情況

1. 2 方法 自行設計調(diào)查問卷，使用統(tǒng)一的指導語，由專人與患者進行面談并記錄。共發(fā)放問卷133份，回收率達100%。調(diào)查內(nèi)容分四大類：①患者的一般狀況（如性別、年齡、文化程度）；②患者對心血管疾病的認知狀況（如您是否知道心血管疾病是一種生活方式性疾病，缺乏運動、吸煙、高脂飲食等不健康生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關）；③慢性心血管患者生活習慣（如飲食習慣、嗜煙酒、生活事件）；④在“行動的線索”這一內(nèi)容下的問題有：您從電視、廣播或報紙上了解慢性心血管病的防治程度如何。

2 結(jié)果

2．1 患者對心血管疾病的認識情況 大多數(shù)患者了解心血管疾病是一種生活方式性疾病，但只有少數(shù)人把健康知識變成健康行為（見表2）。

2．2 慢性心血管疾病患者的生活習慣調(diào)查情況 慢性心血管疾病的發(fā)生與不良生活習慣及生活事件有密切關系（見表3）。

3 討論

3．1 慢性心血管疾病的影響 很多研究表明，慢性心血管疾病管理是通過阻斷可干預因素作用的長期積累、疊加和協(xié)同作用來減少疾病的復發(fā)。可干預因素包括多吃、少動、飲酒、熬夜、心理障礙等不良生活方式和高體重、高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常指標。及時對慢性代謝紊亂的危險度進行分級評價和對患冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險度進行預測，減少或減低危險指標或因素，才能夠減低個體冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險度。流行病學資料顯示，不管是中度吸煙還是高度吸煙（25支/d）者，不論年齡大小，只要戒煙2～4年，即可使腦卒中的危險度迅速下降；戒煙5年后，腦卒中的發(fā)病率與普通人群相似。又如血膽固醇每降低1%，冠心病危險就下降1%～2%，收縮壓每降低10～12mmHg，腦卒中危險下降35%～40%[2]。從表2顯示，大部分患者了解肥胖、高血壓、高血脂、高血糖對心血管疾病的危害，但行為上存在知行不一致，因此提示我們應尋找原因，采取有針對性的護理干預。

3．2 生活習慣對慢性心血管疾病的影響 心血管疾病單純依靠治療無法解決根本問題，也無助于減低該類疾病的發(fā)生率。流行病學研究證明，慢性心血管疾病已成為危害人類健康的主要疾病。從表3可見心血管疾病的發(fā)生與生活習慣有密切關系。有69.1%進餐不定時，有51.1%的患者進餐量過多或過少，有66.1 %的患者喜高脂飲食，有66.1%的患者嗜咸，有60.1%的患者嗜煙酒，有52.6%的患者作息時間不合理。不良的生活習慣是引起慢性心血管疾病重要原因，因此，通過改變不良生活習慣而提高健康水平，是當代保健的關鍵途徑之一。

現(xiàn)代護理已形成一種以臨床護理與預防保健相結(jié)合，即健康教育、臨床護理與預防保健一體化的護理形式。健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識的傳播和宣傳，它的著眼點是行為問題，主要達到的目標是提高慢性心血管疾病的自我保健意識，改善不良生活習慣。

一般而言，人們對有關疾病知識的了解，往往取決于書籍、電視等大眾媒體的宣傳。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務工作者在研究藥物治療的同時，應加強對文化程度較低患者群的宣傳，注意對患者家屬進行指導并努力探索慢性心血管疾病防治的健康教育工作。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:10.

[2] 李立明,饒克勤.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學雜志,2005,26(7):478-484.