電子處方在門診用藥中的作用

官東秀，譚 躍，凌 政，馮祚臻

（廣西壯族自治區玉林市紅十字會醫院，廣西 玉林 537000）

根據衛生部“醫院要實行信息化管理”的要求，目前全國許多醫療機構都在探索建立醫療信息化管理系統，推行電子病歷和電子處方。筆者在此總結了電子處方系統的特點，希望醫院門診在使用電子處方過程中發揮其優勢。

1 簡化流程，縮短患者等候時間

掛號’就診’輸入電子處方’收費’取藥，此為電子處方在門診的整個流程。患者初次就診前，在導醫臺填寫個人詳細基本信息后掛號，醫生輸入電子處方時，通過刷卡或輸入卡號就可調閱患者基本信息，并按電子處方前記中項目要求進行信息提取，節省了醫生的時間。處方一旦開具，系統就會自動核價并將信息傳至收費處，收費員僅需刷卡就可獲取患者交費信息；患者一旦付費，藥房計算機就會自動接收并進行處方打印，藥師可及時進行處方調配，方便了患者取藥，減少了患者等候時間。如遇缺藥，系統會自動提示醫生更換其他同類品種，從而減少患者因退方反復找醫生的現象。

2 提高處方質量，降低配方差錯率

醫院藥品信息由藥劑科維護，藥劑科按《處方管理辦法》要求將藥品名稱維護為藥品通用名，同時將醫生經常使用的商品名、習慣用名等維護在藥品別名中。醫生從計算機中調取藥品信息，錄入電子處方時，無論使用商品名還是習慣用名或者藥品通用名均在電子處方上生成藥品通用名，這樣就有效避免了手寫處方中醫生經常使用商品名或不規范用名開具處方的現象。

醫生在錄入電子處方時，只需輸入藥品名稱拼音首碼，藥品名稱、規格、包裝、價格便自動顯示，醫生只需輸入藥品數量、用法、用量即可，操作簡單，可有效減少手寫處方書寫錯誤現象。對比手寫處方，電子處方書寫規范，項目明了，同時處方開具后系統自動核價，這樣可有效地避免因處方模糊不清導致的收費和調配藥品錯誤。

電子處方還可方便其他醫師查閱處方，為患者再次就診或會診、轉診提供方便。另外，因在患者就診卡中錄入了詳細地址和電話號碼，如果產生配方錯誤或發藥錯誤現象，則可在最短時間內找到患者，有效避免不良后果產生。

3 設立醫生處方權限和藥品使用范圍，便于職能部門監督管理

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》的要求，在藥品信息中對抗菌素進行分線管理，并在系統中根據醫生的職稱對其使用抗菌藥物的權限進行了劃分。如果主治醫生在開具三線抗菌藥物時，電子系統將顯示“你沒有開具三線抗菌素的權限”等警示。

根據《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》的要求，只有麻醉藥品處方權的醫生才有開具麻醉藥品的權限。

按《處方管理辦法》中“處方一般不超過7日用量”規定，當電子處方用量超過規定時，系統會彈出“該處方已超7日，請注明用藥理由”對話框，提醒醫生注明用藥理由。對于超過規定的大額處方，系統也會彈出對話框提醒醫生。此外，電子處方還能限制每張處方藥品品種數，當一張處方超過5種藥品時，系統會提示并拒絕，這樣能很好執行《處方管理辦法》中“每張處方不得超過5種藥品”的規定。在錄入處方時，系統會對每種藥品的金額進行計算，并對整張處方的金額進行統計并顯示，如為醫保或新農合患者，在系統中還顯示所用藥品的費用類別和自付比例，從而增加患者的知情權。

4 運用合理用藥軟件，促進合理用藥

電子處方是實現醫療智能化的基礎，運用合理用藥軟件可以提供藥物配伍禁忌、藥物使用不當等預警功能，如自動審查藥物用量是否合適、用藥途徑是否合理、是否存在重復用藥現象。還可根據患者具體情況自動審查選藥是否得當，特殊藥品、特殊患者用藥是否合理[1]。如需做皮膚敏感性試驗的藥品，在開具電子處方時，系統會彈出“是否皮試”對話框供醫師選擇，否則無法錄入藥品。實踐證明，合理用藥軟件能隨時對不合理用藥進行干預，確保患者用藥安全，降低藥害事件發生。

5 電子處方具有強大數據統計和查閱功能

電子處方能隨時統計藥品消耗與庫存數據，甚至能統計到每位患者所使用藥品的生產廠家及生產批號等信息。醫院職能部門還可通過電子處方隨時掌握醫生用藥情況。此外，通過電子處方，醫生還可隨時查閱患者歷史處方，在患者復診時為醫生提供詳細的用藥信息。

6 節省辦公成本，節約醫療資源

據美國一個名為“啟動電子醫療”的非贏利組織報告顯示，如果美國的醫師給藥房傳遞電子處方，那么美國醫療系統1年可以節省290億美元[2]。電子處方還可減少不同醫師為同一患者重復開藥的資源浪費，減少錯誤處方，為醫師提供更便宜藥物價格的信息。與美國相比，我國人口眾多，如果使用電子處方，節約的醫療費用則更為可觀。

7 小結

門診使用電子處方，無論對降低醫師處方差錯率還是藥房配方差錯率都有明顯的優越性。在執行《處方管理辦法》時，電子處方更具有可操作性。電子處方系統還可提高醫師、藥師工作效率，縮短患者等候時間，節約醫療成本，節省醫療資源。但電子處方實施過程中出現的如電子簽名的合法化等問題，應引起有關部門重視，以盡快給電子處方合法的地位，告別電子處方的兩難境地[3]。

[1]余江平，寧 紅，賀德輝.電子處方審查和合理用藥的微機網絡化管理初探[J]. 中國藥業，2003，12（2）：69-70.

[2]Janice Hopkins Tanne.電子處方至少可以節約290億美元[J].侯 充，譯 . 英國醫學雜志（中文版），2004，7（5）：227-228.

[3]陳青華，余翠琴，周綺妮.電子處方與《處方管理辦法》[J].醫藥導報，2008，27（8）：1013-1014.