社區(qū)綜合干預在糖尿病患者中的應用

陳桂芳

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林遼源 136200）

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，國民生活水平提高，隨之而來的是生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，不健康的生活方式導致糖尿病發(fā)病率明顯增加[1]，筆者觀察社區(qū)綜合干預在糖尿病患者中的應用效果，將相關(guān)資料總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4～12月社區(qū)中104例糖尿病患者，根據(jù)干預情況分為兩組，對照組44例，其中男24例，女20例；年齡38～72歲，平均（59.2 ±4.5）歲；病程 3個月～26年，平均（7.2 ±2.1）年 ；空腹血糖（FPG）5.10～18.70 mmol/L， 平均（10.20 ±3.00）mmol/L。觀察組60例，其中男38例，女22例；年齡39～71歲，平均（59.5 ±4.0）歲；病程 2個月～25年，平均（7.0 ±2.3）年；空腹血糖（FPG）5.30～18.90 mmol/L，平均（10.10 ±3.20）mmol/L。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅在醫(yī)院診治時接受了健康教育，觀察組同時進行了社區(qū)綜合干預：糖尿病患者出院后回到社區(qū)，及時在社區(qū)進行登記，社區(qū)醫(yī)師在了解患者目前的診斷、血糖控制、藥物治療、有無相關(guān)并發(fā)癥等后，進而在社區(qū)有針對性地進行管理。根據(jù)患者情況在社區(qū)開展工作，開設專科門診，加強健康宣教，方便患者檢測血糖。在社區(qū)為居民進行糖尿病知識的專題講座和醫(yī)療咨詢，宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。在健康教育的基礎上，開展糖尿病自我管理小組活動，進行糖尿病防治（飲食、運動、藥物、自我管理、健康教育等方面）的干預，指導患者合理控制血糖，提高生活質(zhì)量。兩組患者在6個月后采用社區(qū)自制調(diào)查問卷進行糖尿病相關(guān)知識掌握程度的評分，問題包括糖尿病的發(fā)病機制、臨床診斷、臨床表現(xiàn)、治療、預后和預防等內(nèi)容，均為客觀題，總分為100分。統(tǒng)計兩組達到90分以上的比例，同時每個月測量患者血糖，組間情況進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0 軟件包分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的糖尿病相關(guān)知識知曉情況達到90分以上的占 98.3%（59/60），明顯高于對照組的 79.5%（35/44），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者的空腹血糖為（7.8 ±1.1）mmol/L，明顯低于對照組的（8.9 ±1.4）mmol/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近20年中，我國糖尿病發(fā)病率增長了5倍多，是全球糖尿病增長最快的國家之一，且20歲以下年輕人群的2 型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢，我國已成為全球糖尿病第二大國。糖尿病發(fā)病率的不斷增長與現(xiàn)代人的生活方式密不可分。一旦確診為糖尿病前期，就要給予有效的干預，改善生活方式是最有效、最廉價的措施[2-3]，因為該疾病是終生疾病，社區(qū)干預非常重要。社區(qū)干預的目標是使血糖達到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發(fā)癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關(guān)知識的需求[4]。當患者了解了糖尿病的有關(guān)知識后，在飲食治療、科學用藥、運動鍛煉、生活習慣和方式、心理調(diào)節(jié)等方面可進行自我調(diào)控，提高糖尿病患者的自我管理能力和自我保健水平。該項工作首先應得到街道居委會的支持，加大宣傳力度，使社區(qū)健康教育順利進行[5-6]。同時在社區(qū)衛(wèi)生服務站建立患者個人檔案資料，跟蹤服務，內(nèi)容包括指導患者學會血糖、尿糖監(jiān)測方法，胰島素注射方法、技巧，自我管理，自我保健及護理指導等。本研究中觀察組患者正是因為加強了社區(qū)干預，獲得了滿意的效果，血糖維持良好。

由上可見，社區(qū)綜合干預應用于糖尿病患者中能夠提高患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉率，同時可改善患者血糖水平。在社區(qū)對糖尿病患者開展健康教育，減少了患者的急診率、住院率，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益[7-8]。

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