2例過敏性紫癜患兒的皮膚護理

高雪萍

（北京兒童醫院內二病房 北京市 100045）

我科近期收治過敏性紫癜，皮膚出血性水皰、壞死患兒2例，經過精心的治療和護理，均取得滿意療效?，F將護理報告如下。

1 臨床資料

例1：患兒女性，7歲7個月。不明誘因出現皮疹，初期臀部及雙下肢有皮疹，1天后皮疹增多，并出現雙側小腿硬腫疼痛，2天后給與治療無明顯好轉，并出現雙顴部小而分散的瘀點式蕁麻疹樣皮疹，呈對稱性，高出皮膚，伴雙下肢滲出性水皰樣皮損，面積為4cm×6cm，趾間有皮膚壞死。例2：患兒女性，8歲。由不明原因出現雙下肢紅色斑丘疹。例1出院時，皮膚無色素沉著，水腫消失；例2皮膚已經結痂，留有色素沉著。

2 護理

2.1 心理護理

病情急性期出血多應臥床休息。由于皮膚壞死、潰瘍、部分有水皰，使病人在精神上和肉體上都受到極大痛苦，影響患兒食欲。應加強精神上的安慰和鼓勵，做好解釋工作，消除其思想顧慮，使其克服恐懼、悲觀的情緒，增強患兒戰勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日治愈。

2.2 預防感染

2.2.1 保證營養供給。給予高營養、易消化、免動物蛋白飲食。食物中的某些動物蛋白和辛辣等刺激性調料?？墒共∏榧又仞W，故應酌情禁食魚蝦、牛羊肉、蛋類及辛辣食品，或試吃其中某一種食物，如不引起上述某一種癥狀，方可食用。觀察和尋找過敏原，以協助病因治療。腹型紫癜患兒應給予免動物蛋白，無渣米湯或流食（注意多補充植物蛋白），腹痛、腸道出血量多時應禁食，給予靜脈輸液。腎型紫癜患兒應給予免動物蛋白低鹽飲食，對懷疑可引起致病的食物，應避免應用。注意飯菜營養調配，保證色香味俱全，調動患兒的食欲。

2.2.2 注意保護性隔離。由于病人治療時應用了激素，機體抵抗力低下，故應減少探視人員，探視人員應戴口罩，必要時患兒住單人病房。急性期注意臥床休息，病情穩定后可適當活動。

2.2.3 保持皮膚清潔。由于皮膚嚴重破損及應用大劑量激素，因此防止皮膚破潰處感染尤為重要。過去我們只是在破損處保持皮膚局部干燥、清潔，無破損處涂以爐膚洗劑。該2例病人均采用保持皮膚清潔，洗漱時避免摩擦、碰傷，破潰處應及時應用絡合碘每日3次進行擦拭，防止出血和感染。絡合碘無刺激，可用于粘膜，有止癢、殺菌、消炎的作用。經過7天的應用，破損、滲出明顯改善，有結痂形成。患兒夜間能安睡，白天能配合護士的叮囑不亂抓，因為患兒年齡小，易于用手搔抓皮膚，易導致全身敗血癥，晚上睡覺應保護水皰不要破損。及時為患兒更換柔軟衣物，清潔皮膚，更換干凈的床單，必要時給衣物床單消毒。

2.2.4 藥物。遵醫囑給與抗生素及激素類藥物治療，給與絡合碘涂足部水皰。

2.3 出院后護理

2.3.1 飲食。 患兒飲食結構要嚴格按醫囑執行，近期應避免異種蛋白的攝入，切勿暴飲暴食，含動物蛋白質的食物應一樣一樣來添加，觀察和過敏原。

2.3.2 適當增加運動，注意增減衣物，避免呼吸道感染。

2.3.3 向病人強調定期復查的重要性。

3 結語

目前根據臨床發現在大量應用激素及皮膚嚴重破損情況下，應用絡合碘可降低繼發感染率，促進破

損愈合，治療期間減少患兒痛苦，縮短住院時間。由此可見，絡合碘對于嚴重皮膚破損有一定療效。