產后康復治療對剖宮產術后泌乳的影響

孫淑英

(河南省鞏義市人民醫院 河南鞏義 451200)

隨著社會的進步,母乳喂養越來越受到人們的關注。為增加產后乳汁的分泌,減輕乳房的脹痛,促使子宮復舊,我院采用普林格爾產后康復儀對產婦進行康復治療,取得了較為滿意的效果,現僅對剖宮產術后產婦泌乳的影響報道如下。

1 臨床資料

(1)采用我院2010年1～6月剖宮產術后的產婦,經知情同意后隨機分為觀察組100例,對照組100例(年齡22～28歲)。入選條件是:宮內孕38～41周,排除妊高癥、多胎、畸形、早產、低體重的母嬰,能做到母嬰同室。

(2)使用江蘇福瑞科技有限公司生產的普林格爾產后康復儀,型號YS-1。

2 方法

對照組剖宮產術后給常規護理:母嬰同室、早接觸、早吸吮、早開奶。觀察組除按常規護理外,剖宮產術后第1天用普林格爾產后康復儀進行乳房護理:產婦平臥,在康復儀的乳房專用治療片上涂上耦合劑,分別緊貼于雙側乳房上,用胸帶固定,開機選擇催乳程序,能量調節至產婦可以耐受的最大強度,一般為70左右,時間調整至20min,治療每日1次,3d1個療程。

3 觀察標準及方法

(1)記錄2組產婦初乳開始的時間,以醫務人員定時用手輕擠乳暈看到有黃或清乳汁溢出為有初乳。

(2)觀察產后72h乳汁分泌的量,分為乳汁分泌不足和乳汁分泌量足。產后72h無乳汁分泌或少量乳汁分泌為乳汁分泌不足。乳汁充足的指標是:母親有下奶的感覺;乳房喂奶前豐滿喂奶后柔軟;喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲;嬰兒在2次喂奶期間有滿足感;嬰兒24h小便次數≥6次、大便若干次。

(3)乳房脹痛情況:產婦主訴乳房脹痛不適,乳房腫脹發硬,手感有硬塊。

4 結果(表1)

從以上列表可以看出:觀察組24h有初乳者92例,24～48h有初乳者8例,72h后乳量足的有81例,72h乳量不足者19例,無乳房脹痛。對照組24h有初乳者68例,24～48h有初乳者32例,72h后乳量足者有45例,乳量不足者56例,乳房脹痛者5例。

5 討論

產婦分娩后,血中的雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降,呈低雌激素、高催乳素水平,乳汁開始產生。盡管垂體催乳素是乳汁分泌的基礎,但乳汁分泌很大程度依賴哺乳時的吸吮和刺激。普林格爾治療儀其乳腺專用貼片作用于整個乳房,間接刺激產婦乳頭,產生比嬰兒吸吮更強的效果,旋轉帶吸吮刺激乳頭時,由乳頭傳來的感覺信號經傳入神經纖維抵達下丘腦,可能通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子,致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放,促進乳汁分泌,反射性的引起神經垂體釋放縮宮素,使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮,使乳汁從腺泡通過導管排至乳竇爾噴射出乳汁。也能使子宮收縮,預防產后出血。同時,乳房部位的血液循環和腺管暢通,保證了乳房的良好泌乳條件,使產婦的泌乳提前,奶量增多,還能防止和消除乳房脹痛、乳汁淤積,使產婦有舒適感。總之,產后康復治療(催乳治療)能促進乳汁分泌,使泌乳時間提前,泌乳量增加,減輕乳房脹痛,保證母乳喂養成功。對保護和促進母嬰健康起推動作用。

表1 2組泌乳情況比較表