腫瘤放療患者的心理特征與護理

張振紅

(內蒙古自治區包頭市北方醫院腫瘤科 內蒙古包頭 014030)

癌癥是嚴重危害人類健康的疾病。放射治療是利用放射線治療疾病的手段。主要用來治療惡性腫瘤。腫瘤患者不但承受疾病引起的肉體的痛苦,同時也承受很大的精神心理上的困擾,患者對患了腫瘤的恐懼和悲觀,以及對放射治療的不了解,包括對放射治療的恐懼和可能帶來反應的顧慮等,不但會影響到患者戰勝疾病的信心,也會影響治療的順利進行,還會影響到患者家屬精神心理狀態,不利于患者的治療和預后。因此,探討放療患者心理特征與護理,對提高放療療效有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年2月至2008年8月我科共收治183例腫瘤患者,男112例,女71例。鼻咽癌8例,喉癌12例,食管癌27例,肺癌38例,肝癌23例,宮頸癌16例,乳腺癌25例,惡性淋巴瘤8例,腦轉移瘤16例,骨肉瘤4例,白血病2例,腸癌4例。

1.2 調查方法

本組病例經統一發放問卷調查表,由患者或家屬填寫。一是一般情況調查(姓名、年齡、民族、職業、文化程度、宗教信仰),二是主觀對自身疾病的認知程度,對社會支持的需要程度,對放療的態度,對放療知識的了解程度,對今后生活的態度,綜合得出的心理狀態結論。

2 放療患者心理特征及護理

2.1 驚恐消極型

本組133例有不同程度的恐懼、焦慮心理占72.7%。在疾病診斷前,既想了解自己的病情和預后,又害怕知道真相,而對醫務人員和親屬的言行、表情特別敏感,自認為可能是誤診或癌癥尚屬早期。或將自己與病情較重的患者不加分析地對照或查閱有關書刊,加重心理負擔,愁悶不已,情緒極度消沉,產生焦慮恐懼的心理,消極悲觀甚至產生輕生的念頭。針對放療前多數患者對腫瘤及放療缺乏正確認識而產生恐懼、焦慮的心理特點,我們積極為病人及家屬宣傳腫瘤及放療常識,并與患者和家屬進行交談,講清腫瘤放療的必要性,介紹其原理、方法、放療過程中可能產生的副作用,預防指施和處理方法。給予患者多方面的關心愛護和幫助,注意語言修養,體貼和關心的話語為主,盡力滿足患者的心理與生理需求,態度和藹有耐心。幫助患者正確認識疾病,樹立戰勝疾病的信心和勇氣,以樂觀積極的態度配合治療。對于文化程度較高的患者,可講解腫瘤及其治療的相關知識,讓其認識到腫瘤放療是可以減輕痛苦甚治愈,達到主動配合治療和護理的目的。

2.2 猜疑否定型

本組112例有猜疑心理,占61.2%。患者由于平時身體健康,突然得知患癌,毫無思想準備,加之周圍人的緊張和過分關心,使其憂心忡忡。害怕放療的不良反應,表現為憤怒、抗拒和抵觸情緒,不愿面對現實,以否定作為心理防衛方式。切忌在患者面前討論病情,談話時語言要謹慎,避免過多泄露診斷結果,避免或減輕不良刺激及恐懼、猜疑心理。多與此類患者交談,耐心聽患者傾訴,讓其不良情緒得到宣泄,采取同感心及同情鼓勵的方式與其交流[1]。可以用拉家常、回憶過去成功經歷的方式談論患者感興趣的話題,使患者逐步消除顧慮,并適時的講解成功病例,打開患者封閉的心理。

2.3 穩定拼搏型

本組76例有穩定心理,占41.5%。部分患者文化程度較高,熱愛生活,個性強,放療時能以正確地態度對待疾病,積極配合治療[2]。以幫助患者樹立信心為重點,可多講解治療的必要性和治療過程中的各種不良反應,多介紹一些腫瘤患者日常生活中需要注意的飲食及生活習慣,使其心情愉快,增強戰勝疾病的信心。

2.4 絕望悲觀型

本組58例(占31.7%)。屬癌癥晚期,腫瘤侵犯神經,有難以忍受的疼痛或廣泛轉移呈惡液質,患者極度痛苦,而產生絕望心理。表現為焦慮不安、易激動、暴躁、孤獨消沉,喪失治療信心或拒絕治療,甚至產生輕生念頭。這些患者,不僅需要家人的關愛,更需要親友及同事和醫護人員的鼓勵和幫助。多與患者家屬、朋友溝通,講解腫瘤放療的知識,疾病的預后知識,指導他們在各方面關心支持患者,消除不良的心理狀態,積極配合治療,減輕疾病所帶來的痛苦。

3 討論

惡性腫瘤放療患者主要是驚恐、消極、否定的心理,不愿面對現實,部分表現為穩定和拼搏型心理,能以正確地態度對待疾病,積極配合治療。世界衛生組織明確地將癌癥歸為一種生活方式疾病。祖國醫學強調七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)不和,是致病的主要因素。腫瘤患者不同心理狀態的變化,直接影響疾病的轉歸,在腫瘤治療過程中正確把握患病過程不同心理變化特點,準確實施有針對性的心理護理措施是十分重要的。本研究表明在腫瘤放療過程中把握患者不同的心理狀態給予及時有效的心理干預,對患者順利完成治療有重要作用。在制訂、執行放療計劃過程中,嚴謹認真,一絲不茍,以保證劑量及擺位準確。以良好的工作作風和過硬的技能取得病人的信任,增加安全感,使之樂于接受治療。

[1]王慧芬.同感心在腫瘤患者心理護理中的應用[J].現代護理,2005,11(15):1255.

[2]王培芹,隋少彥.鼻咽癌放療患者健康教育體會[J].齊魯護理雜志,2005,11(1B):1691.