針灸加穴位貼壓治療睡眠障礙148例

李 月 蘇標(biāo)瑞

(解放軍第174醫(yī)院,福建 廈門 361003)

近幾年,我們采用針灸結(jié)合耳穴治療睡眠障礙290例,取得了較為理想的療效,報(bào)道如下。

一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:每天睡眠不足4h,服安眠藥無(wú)效,或需用安眠藥可入睡6h,但入睡較淺,易醒多夢(mèng),醒時(shí)精神狀態(tài)差,肢倦神疲,超過15日者。

本研究病例共290例,均為本院門診及住院病人,隨機(jī)分為兩組。治療組148例,男71例,女77例;年齡17～65歲;病程19天～11年,其中6個(gè)月以內(nèi)56例,6個(gè)月～2年63例,2年以上29例。對(duì)照組142例,男63例,女 79例;年齡18～ 61歲;病程15天 ～9年,其中6個(gè)月以內(nèi)47例,6個(gè)月～2年的68例,2年以上27例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

治療組采用:①針刺治療。取穴:百會(huì)、神庭、印堂、神門、安眠、三陰交、太溪。針刺以平補(bǔ)平瀉法。屬肝火上擾型加合谷、太沖,并用捻轉(zhuǎn)瀉法;心脾兩虛型加脾俞、心俞、足三里、陰陵泉,用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;陰虛火旺型加大陵、照海,用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,再加太沖,用捻轉(zhuǎn)瀉法;久病者加地機(jī),用平補(bǔ)平瀉法。每天1次,百會(huì)與神庭接電針,用密波,留針30min,10次為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。②耳穴貼壓主穴取神門、交感、枕、腦干、皮質(zhì)下;配穴取腎、心、脾、肝。將王不留行籽于穴位貼緊,并按捏片刻,以患者可耐受疼痛為度,至耳郭發(fā)紅發(fā)熱為佳。每天按壓4～6次,每次5min,睡前加強(qiáng)按壓,2天更換1次。兩耳交替施治。5～7次為1個(gè)療程,治療1～4個(gè)療程。針刺期間停用安眠藥物。

對(duì)照組采用單純安眠藥治療。舒樂安定片每次lmg,每天1次,睡前1h服,共服30天。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間達(dá)6h以上,睡眠沉穩(wěn),醒后精神好;好轉(zhuǎn):睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加,睡眠深度增加,癥狀減輕;無(wú)效:治療后失眠癥狀無(wú)明顯改善或加重。

治療結(jié)果:治療組148例,痊愈75例,好轉(zhuǎn) 62例,無(wú)效11例,痊愈率50.7%,總有效率92.6%;對(duì)照組142例,痊愈 41例,好轉(zhuǎn) 39例,無(wú)效 62例,痊愈率28.8%,總有效率56.3%。

結(jié)果顯示,治療組痊愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異有顯著性意義(P＜0.05)。

討論

睡眠障礙屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇,病因?yàn)樾摹⑵ⅰ⒏巍⒛I陰血不足,病機(jī)為陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失交。心主血,肝藏血,脾攝血,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧。若暴怒、憂慮、勞倦等傷及臟腑功能,精血內(nèi)耗,每多形成不寐,日久不愈,諸臟彼此影響,導(dǎo)致氣機(jī)紊亂則形成頑固性睡眠障礙。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,十二經(jīng)脈皆通于耳,耳穴具有洞察臟腑疾病的功能及治療臟腑疾病的功效,故臨床配合耳穴貼壓治療睡眠障礙,與針刺特定穴位共奏協(xié)同作用,療效顯著。

臨床治療中,我們感到睡眠障礙屬虛者居多,故治療以養(yǎng)血安神定志為主,選用百會(huì)、神庭、印堂、神門、安眠、三陰交、太溪等穴針刺治療以寧心安神,并隨辨證加減。對(duì)于頑固性睡眠障礙者,根據(jù)“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”,故加地機(jī)穴。臨床中我們體會(huì)到:①有些患者在針刺留針時(shí)就呈入睡甚至酣睡狀,此類病人往往睡眠明顯改善;②對(duì)于心脾兩虛型患者精神壓力大,治療時(shí)效果明顯,但停止治療一段時(shí)間又有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,有的甚至對(duì)針刺產(chǎn)生依賴性。肝火上擾型患者,只要能控制情緒,則治療后復(fù)發(fā)較少。③對(duì)于針刺療效差的,通過延長(zhǎng)留針時(shí)間,輔以心理疏導(dǎo)也能提高療效。④另外,規(guī)律作息時(shí)間不可忽視,無(wú)論前晚何時(shí)入睡,早晨都應(yīng)按時(shí)起床,周末和假日也保持平常的上床時(shí)間;安靜、舒適和安全的睡眠環(huán)境,保證安心入睡,不在床上閱讀和看電視,適度規(guī)律運(yùn)動(dòng),但不要在睡前2h內(nèi)進(jìn)行;晚餐后不飲酒、咖啡和茶,不吸煙,睡前不要過多飲食。如上床20min仍不能入睡,可起來做些單調(diào)的事情,待有睡意時(shí)再上床,睡不著時(shí)不要經(jīng)常看時(shí)間,頑固性睡眠障礙者盡量避免白天小睡或午睡。

[1]世界衛(wèi)生組織.精神與行為障礙分類.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:72-74.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186.