健康教育對社區居民高血壓病的作用

王忠云

(江蘇海安縣曲塘中心衛生院 江蘇 海安 226661)

健康教育對社區居民高血壓病的作用

王忠云

(江蘇海安縣曲塘中心衛生院 江蘇 海安 226661)

目的 探討健康教育對高血壓的作用。方法 對35歲以上1000名社區居民確診的高血壓患者214例,隨機分成2組,一組是在常規治療的基礎上實施健康教育,一組是常規的藥物治療。結果 實施健康教育的高血壓患者的不良生活方式改變,血壓控制率明顯高于對照組。結論 健康教育對控制高血壓有效。

社區居民 高血壓病 健康教育

我院自2008年10月至2009年1月,對社區居民進行血壓監測、篩查,對確診的病人進行健康教育,并配合治療指導,取得了顯著的效果。現報道如下。

1 臨床資料

各社區服務站對所管轄區內的35歲以上的人群,進行血壓監測,并對高危人群進行篩查,參加人員1000人,平均年齡52歲,確診高血壓214例,年齡在35～89歲。其中已知高血壓的108例,男性68例,女性40例,新診出者106例,其中男性86例,女性是20例。隨機分成2組:每組107例,一組是在常規治療的基礎上實施健康教育,一組是常規的藥物治療。

2 評價標準

按1999年世界衛生組織(WHO)和國際高血壓學會提出的標準[1],收縮壓≥140mmHg和(或)90mmHg為高血壓。

3 確定健康教育的時間、方式及內容

3.1 時間

根據不同個體的需要,隨時隨地進行教育,每天由社區護士靈活多樣地安排時間對高血壓患者進行高血壓病知識講座。

3.2 方式

采取個案教育和集體宣教相結合。

3.3 健康教育的內容

根據調查表中患者的心理狀態、對疾病的認識程度及自我管理能力情況設計健康教育的內容。(1)轉變觀念:根據評估,大多數病人知道自己的疾病程度,但對其并發癥的認識不足,通過健康教育,讓患者認識到控制血壓與預防并發癥同等重要。(2)危險因素干預:①行為危險因素:吸煙、高鹽、高脂肪攝入過多、維生素和纖維素攝入過少、酗酒、缺少運動。②社會環境因素:噪音、污染、居住擁擠、長期緊張、壓抑、失業、生活狀況、文化層次。③生物學因素:遺傳、性別、年齡、體重、性格尤其是D型心理行為模式。(3)心理健康指導:保持樂觀的情緒,保持平靜的心境,避免情緒激動或過度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜,當有較大精神壓力時應設法釋放,如向朋友、親人傾訴,與他們交談等,以維持穩定的血壓。(4)飲食休息指導:定時定量,肥胖者要適當控制進食量,增加活動量,以減輕體重。飲食應少葷多素、低脂,多吃蔬菜、水果及雜糧類食物,如青菜、芹菜、蘿卜等,防止便秘。低鹽飲食,每日食鹽少于5g。不抽煙、少飲酒,定時測量血脂、血糖的變化。起居生活有規律,養成按時睡眠、按時起床、按時就餐的良好習慣。(5)運動鍛煉指導:有頭痛眩暈的病人應臥床休息,抬高床頭,保持室內安靜,保證充足的睡眠。上班族工作之余要進行適當的體育運動,合理安排工作、生活與運動,做到勞逸結合。運動有調節自主神經功能的作用,高血壓病人的運動應以步行和慢跑為宜。一般可在清晨或晚飯30min后進行,以不感覺疲勞為度,持續30min左右。長期堅持康復步行,有助于血壓穩定下降。慢跑要在堅持步行的基礎上逐漸過渡,最初可和步行交替進行,逐漸增加運動量,增加距離,并加快速度以確保體育運動的合理性、適當性。此外,太極拳、氣功、放松運動也可減緩緊張情緒,促進高血壓病人的康復。(6)檢查及用藥指導:病人要堅持每天測量血壓。測量血壓時應做到定時間、定部位、定體位、定血壓計。血壓波動大時,要即時復診調整治療方案。出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等癥狀,均應及時就診。堅持長期遵醫囑服藥,不可自行加量或突然停藥,并了解藥物的作用及不良反應,當出現不良反應時,應及時報告醫生,調整用藥。在應用降壓藥物過程中,從坐位起立或臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床排尿時更要注意,以免血壓突然降低引起眩暈而發生意外。(7)生活指導:注意保暖,防止寒冷引起血管收縮導致血壓升高,保證足夠的睡眠,避免過勞,防止三大誤區即不愿服藥,不難受不服藥,不按醫囑服藥。

4 結果

對確診的高血壓患者隨訪6～12個月,發現有80例高血壓患者改變不良的生活方式,堅持長期的服藥,情緒穩定,能做到低鹽低脂飲食,適當運動。有3例已經戒煙,有25例學會了自測血壓,有70例血壓控制在正常范圍內。對照組只有40例在生活方式,飲食習慣,運動等發生了改變。實驗組明顯高于對照組。

5 討論

高血壓是多種危險因素相互作用引起的疾病,與遺傳、肥胖、吸煙、飲酒,缺乏運動,長期的高脂高糖飲食,精神高度的緊張等多種危險因素有關。血壓升高是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素。本病調查結果顯示,所查的社區高血壓病占21.4%。為保證人民健康,在社區范圍內大力開展對高血壓病的健康教育,對高血壓病的控制效果顯著,減少并發癥,降低醫療費用,其干預和檢測方法簡單易行,值得推廣。

[1]張適時,吳時達.1999年世界衛生組織及國際高血壓協會(WHO/ISH)高血壓處理指南[J].心血管學的時展,1999,20(3):177.

R544.1

A

1674-0742(2010)08(c)-0127-01

2010-06-10