檢測卵泡在臨床診療中的諸多重要作用

李慧林 安金森 李秀麗

(1.山東泰山區人民醫院 山東泰山 271000; 2.山東省新泰市結核病防治所 山東新泰 271200;3.山東省新泰市天寶中心衛生院 山東新泰 271211)

檢測卵泡在臨床診療中除輔助生殖以外,還有其它諸多的重要作用,該技術推廣發展潛力巨大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集門診2008年至2009年因孕前查體、腹痛、月經不調等就診女性3615例均進行檢測卵泡分析,年齡最大57歲,最小9歲,平均29歲。A組1599例為孕前查體或檢測卵泡外;B組2016例分別因腹痛、月經不調、絕經后流血等就診檢查。B組結果提示卵泡成熟排卵期1082例,卵泡破裂后征像267例,提示濾泡囊腫或黃體囊腫514例,多囊卵巢89例,卵巢早衰15例,提示卵巢卵泡重新發育35例,卵巢畸胎瘤14例。

1.2 方法

使用日本阿洛卡1100型超聲儀,探頭頻率3.5～6MHz經腹部、陰道超聲檢查。

2 結果

檢測卵泡除在輔助生殖中有重要作用以外,在計劃生育、鑒別疾病等方面均有重要意義。

超聲醫師與臨床醫師及時溝通能夠增加就診病人的綜合診斷率和預防與治療機會。

3 討論

隨著優生優育知識的普及和婦科陰道超聲技術的普遍應用,通過檢測卵泡來幫助懷孕已經被越來越多的預備媽媽們認識并接受。除此之外,檢測卵泡還有諸多的重要作用。

避孕-排卵期懷孕和安全期避孕是重疊的一個時間段,因為懷孕或避孕的目的不同,對此排卵期或期待或厭煩則大相徑庭,檢測卵泡可以兼顧這兩種截然相反的需求,如果經期不準而同房時又未及時避孕,在盡可能短的時間內進行卵泡檢測結合排卵試紙測試還是基本能夠了解是否為排卵期,以此來決定服用緊急避孕藥。很多女性會在了解月經周期的狀態后安排旅游、出行、聚會、服藥等事宜,算得是知己知彼的對策。

鑒別急腹癥。常見的闌尾炎、輸尿管結石,如果這些結論都不支持,而檢測卵泡判斷是否處于排卵期（右側卵巢卵泡）就會提示育齡女性排卵期腹痛。因現代女性很重視健康,對身體感覺很敏感,排卵期腹痛越來越多的被引起注意:這種下腹痛多數位置不很固定、鈍痛、伴小腹墜脹感、外陰腫脹感、甚至小便隱痛感,少則幾小時,多則幾天,或伴輕微發熱。

鑒別月經不調原因。月經不調是最常見的門診主訴,除了懷孕,還有很多原因引起月經不調:多囊卵巢、卵泡黃體囊腫、巧克力囊腫、卵巢畸胎瘤及其他腫瘤、卵巢早衰、子宮內膜增生不足/過長……這些中的大部分目前尚未列入明確診斷中（因為檢測卵泡的結論和門診子宮附件的結論要求不同）,但是的確是一部分人月經不調的重要原因。

鑒別絕經后流血原因。絕經后婦女再流血,首先懷疑子宮內膜癌、卵巢腫瘤等惡性病,而目前門診中有很多是病人因服/應用了含激素的保健品,食品飲料,花粉蜂蜜等引起卵巢受刺激重新生長卵泡或排卵形成囊腫所致,一部分人會伴隨子宮內膜同步增厚、線條清晰如待孕的排卵期狀態。

幫助診斷經前期綜合征。很多女性月經來臨之前情緒失控、易怒、憂郁、身體疲憊、浮腫等,接連檢測月經前的月經周期狀態比如子宮內膜情況、卵巢黃體情況配合女性激素測定就比較容易幫助作出診斷,并在以后的治療中提供是否經前期的判定。

幫助診斷卵巢早衰、圍絕經期綜合征。因社會壓力、環境污染等因素,女性38歲卵巢早衰導致絕經期提前已不少見,通過檢測卵泡觀察基礎卵泡數目、生長發育情況,卵巢本身大小狀態提示生育年齡處于旺盛還是下坡狀態,不僅能夠及早預防絕經期癥狀,還能提示晚育女性規劃生育期。

幫助推測青春期少女初潮時間。通過一些分辨率較高的腹部超聲,可觀察到青春期少女卵巢大小及卵泡發育情況及子宮內膜厚度形態等,以此來推測提示初潮時間,以便及時給予青春期少女性心理衛生教育,最大限度減少初潮給青春期少女帶來的不安和負面作用。

知識是無限的,實踐使有限的,我們愿意用有限的實踐去摸索無限的知識;需求是無限的,服務是無限的,我們力爭使有限的服務來配合無限的需求。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2000(5)：336.