普濟消毒飲治療面神經炎35例

樓建成

浙江省義烏市中醫醫院（義烏 322000）

普濟消毒飲治療面神經炎35例

樓建成

面神經炎 普濟消毒飲

浙江省義烏市中醫醫院（義烏 322000）

面神經炎為臨床常見病、多發病，任何年齡均可發病，男性多于女性，以中青年為主。本病發生與季節無關，通常為急性起病，部分患者在起病前幾日同側耳后、耳內、乳突區或面部出現疼痛，大多為一側患病，雙側患病者少見。筆者應用普濟消毒飲加味治療，取得較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007-2008年浙江省義烏市中醫醫院門診患者72例，依據文獻[1]確診，均經顱腦CT掃描排除其他原因引起的面神經炎。隨機分為兩組。治療組35例，男性25例，女性10例;年齡3～75歲，中位年齡42歲;風熱灼絡證21例，風痰阻絡證14例;左側面肌麻痹20例，右側面肌麻痹15例，發病時間1h至25d，平均7.22d。對照組37例，男性22例，女性15例;年齡11～70歲，中位年齡45歲;左側面肌麻痹20例，右側面肌麻痹17例;風熱灼絡證22例，風痰阻絡15例;發病時間3h～21d，平均6.96d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予普濟消毒飲加味：黃芩10g，黃連10g，陳皮 6g，甘草 6g，玄參 9g，柴胡 6g，桔梗 6g，連翹 15g，板藍根 10g，牛蒡子 10g，薄荷 5g，僵蠶 10g，升麻 10g，制白附子 3g，全蝎5g。頭痛者加細辛;面部發麻者加菊花、鉤藤。每日1劑，水煎早晚分服，兒童半量，藥渣外敷。14d為1個療程。對照組口服維生素 B12500μg，維生素B110mg，維生素 C 0.1g，每日3次。兩組均治療1周。

1.3 療效標準 按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]擬定。治愈：癥狀完全消失，眼瞼閉合良好，面肌功能恢復。好轉：額紋恢復，上下眼瞼閉合力量弱，哭笑時可見患側輕度口角下垂，面部肌群收縮運動稍差。無效：治療前后癥狀無明顯改變，未達到治療效果。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗、t檢驗與秩和檢驗。

2 結果

治療組35例，治愈28例，好轉7例，全部有效;對照組37例，治愈21例，好轉12例，無效4例，總有效率89.20%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

面神經炎屬中醫學“中風-中經絡”、“口”范疇。風寒夾瘀流竄經絡，陽明脈絡壅滯不利，氣血閉阻均可致本病發生。臨床上以風熱證為常見。現代醫學認為本病與病毒感染有關，多用抗病毒藥物、激素等治療，但在臨床應用中有諸多副作用及局限性。普濟消毒飲出自《東垣試效方》，原方主治之大頭瘟，乃感受風熱疫毒之邪，壅于上焦，發于頭面所致。方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君;以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣;玄參、馬勃、板藍根加強清熱解毒之功;配甘草、桔梗以清利咽喉;陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結;制白附祛頭面之風，合全蝎搜風通絡，共為佐藥;升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭面，且寓“火郁發之”之意，功兼佐使之用。諸藥配伍，共收清熱解毒、疏散風熱之功，用于面神經炎治療有“異病同治”之意。本觀察表明，在原方基礎上隨證加味，可收到良好療效。

[1]孫怡，楊任民.實用中西醫結合神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1999：636.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2002：223.

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1004-745X（2010）07-1232-01

2010-01-06）