月經失調與孕產次數的關系研究

郭玲

(成都市金牛區人民醫院婦產科 四川成都 610036)

1 對象與方法

1.1 對象

在四川省成都市金牛區及成都周邊地區根據地域分布情況及地區經濟水平狀況進行整群抽樣。依托該地區社區衛生服務中心及婦幼保健醫院,對其轄區內女性進行調查。本課題選擇對35歲及其以下有孕產史的育齡期女性進行調查。本研究選擇35歲以下育齡期女性進行調查,排除可能伴隨生理性衰老引起的月經失調,以確保調查結果的可靠性和科學性。

1.2 納入標準

35歲以下有孕產史的育齡期婦女。

1.3 排除標準

(1)因各種原因不能/不愿參加量表調查的被訪者;(2)合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病或精神病患者及語言障礙者;(3)產前有月經失調病史者;(4)因其他疾病引起的月經失調者;(5)因其他疾病引起的腎虛或先天腎虛者。

1.4 調查方案的確定

(1)采用回顧性調查,調查被調查者孕產后是否存在月經失調及腎虛相關癥狀。(2)采用面訪調查法,由婦科專業研究生向被訪者做面對面、一對一的直接問卷調查。(3)在調查詢問中,盡量營造寬松和諧的氣氛,保護調查對象的隱私,消除顧慮和隱瞞思想。針對調查和分析中可能出現的各種偏倚,盡可能控制選擇偏倚和信息偏倚,確保調查內容和分析結果的真實性得到最大程度的保證。(4)調查結束后,調查員嚴格核查,是否已經回答了所有問題,有遺漏及時補充。

1.5 統計方法

將所有獲得的有效調查表使用Epidata數據錄入軟件輸入計算機,建立數據庫,采用SPSS 13.0統計軟件對調查資料進行分析。計量資料采用t檢驗,計數資料采用非參數(Mann-Whitney U、χ2)檢驗。

2 結果

本研究所有受調查病例共1026例,年齡最小者18歲,最大者35歲,平均年齡(29.93士4.09)歲;身高最低者138cm,最高者178cm,平均身高(157.55士4.57)cm;體重最輕者40kg,最重者75kg,平均體重(52.37士6.91)kg。

2.1 2組孕產次數比較

產后月經失調組共210例,平均孕產次數(2.60±1.359)次;產后月經正常組共816例,平均孕產次數(1.92±1.022)次。

2.2 孕產次數遞增與月經失調的關系

產后月經失調組共210例,孕產次數為1次者49例,≥2次者161例;產后月經正常組共816例,孕產次數為1次者351例,≥2次者465例。孕產次數蕊2次者1109例,≥3次者101例;產后月經正常組共816例,孕產次數蕊2次者609例,≥3次者207例。孕產次數≤3次者166例,≥4次者44例;產后月經正常組共816例,孕產次數≤3次者762例,≤4次者54例。孕產次數≤4次者189例,≤5次者21例;產后月經正常組共816例,孕產次數≤4次者798例,≥5次者18例。孕產次數≤4次者203例,≥5次者7例;產后月經正常組共816例,孕產次數≤3次者810例,≥4次者6例。由上可看出,伴隨孕產次數的逐次增加,月經失調發生的風險隨之增加。

被調查病例中,僅單純流產而無大產史者共55例。其中單純流產后月經失調組僅流產1次者5例,2次者6例,3次者3例,4次者0例,5次者1例,合計單純流產者共15例;單純流產后月經正常組僅流產1次者29例,2次者7例,3次者3例,4次者1例,5次者0例,合計單純流產者40例。被調查病例中,僅單純大產而無流產史者共374例。其中單純大產后月經失調組僅大產l次者47例,2次者6例,合計單純大產者共53例;單純大產后月經正常組僅大產1次者307例,2次者14例,合計單純大產者共321例。

3 討論與結論

本次研究結果表明:孕產次數與產后月經失調的關系:產后月經失調組與月經正常組孕產次數比較有顯著統計學差異(P<0.01),且伴隨孕產次數的增加,產后月經失調的發生率隨之增高;流產次數與月經失調的關系:產后月經失調組與月經正常組單純流產次數比較有顯著統計學差異(P<0.01),說明流產次數與產后月經失調發生的危險性呈正相關;大產次數與月經失調的關系:產后月經失調組與月經正常組單純大產次數比較有統計學差異(P<0.05),說明大產次數與產后月經失調發生的危險性呈正相關。

孕產所致月經不調的病種分布規律:產后月經失調的病種經聚類分析,單病種中月經過少出現頻率最高,聚為第一類;痛經、月經過多出現頻率較高,聚為第二類;月經后期、經期延長、月經先期出現頻率較少,聚為第三類。雙病種中月經過少伴隨痛經出現頻率最高,聚為第一類:月經過多伴隨痛經、月經過少伴隨后期出現頻率較高,聚為第二類;其余雙病種出現頻率較少,聚為第三類。說明產后月經失調中以月經過少伴或不伴痛經的發病率最高。孕產所致月經不調與腎虛的關系:產后月經失調組與月經正常組出現腎虛證的頻數比較有顯著統計學差異(P<0.01),說明產后月經失調與中醫腎虛證的發生呈正相關。

[1]陳梅,劉社強.流產后月經紊亂83例治療體會[J].臨床醫學,2000(10).

[2]徐玉梅,黃彥霞.人工流產致不孕的原因分析與健康教育[J].醫藥論壇雜志,2007(9).