血液透析患者的健康教育

孔祥茹 陳翠杰 宮培艷 侯衛(wèi)紅

(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院腎內(nèi)科 黑龍江 大慶 163453)

血液透析是目前普遍采用的腎臟替代療法,是治療腎功能衰竭的有效方法。絕大多數(shù)病人在接受血液透析治療時(shí)因缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理,久而久之可以使患者機(jī)體免疫功能降低,內(nèi)分泌失調(diào),從而加重疾病的進(jìn)展。國(guó)內(nèi)有報(bào)道指出,健康教育對(duì)因知識(shí)缺乏引起的焦慮和擔(dān)心有明顯的輔助治療作用。

1 臨床資料

研究對(duì)象:長(zhǎng)期維持性血液透析患者70例,男性38例,女性32例,年齡25～65歲,平均(36.7±12.6)歲。

2 血液透析患者的心理特點(diǎn)

2.1 緊張、恐懼

害怕透析過(guò)程中可能出現(xiàn)的痛苦,擔(dān)心透析時(shí)產(chǎn)生不適及出現(xiàn)并發(fā)癥,擔(dān)心失去正常生活能力。

2.2 焦慮

醫(yī)療費(fèi)用昂貴,擔(dān)心給家庭帶來(lái)過(guò)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)透析認(rèn)識(shí)不足。

2.3 抑郁、悲觀

常年血液透析使病人認(rèn)識(shí)到自己病情已經(jīng)發(fā)展到只有通過(guò)血液透析來(lái)維持生命,從而表現(xiàn)為絕望、憂愁、懊喪,缺乏自信。

3 健康教育

3.1 心理護(hù)理

首先要建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系,以取得病人的信任。主動(dòng)和患者接觸,鼓勵(lì)其配合治療,在精神、經(jīng)濟(jì)上給予患者盡可能多的關(guān)心和幫助。

3.2 透析前指導(dǎo)

詳細(xì)向患者介紹血液透析室的環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度,講解血液透析的一般知識(shí)、治療方法、作用,講解透析前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng),血透中易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及臨床表現(xiàn),如惡心、頭暈、失衡、肌肉痙攣以及血壓的變化等,告知病人如出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

3.3 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理

穿刺部位在透析完畢壓迫止血時(shí)應(yīng)松緊適宜,不要用力或彎曲,不要穿緊袖口的衣服。經(jīng)常檢查內(nèi)瘺吻合口是否有震顫,每天至少4次,如發(fā)現(xiàn)瘺管震顫消失或疼痛,及時(shí)來(lái)院診治。透析當(dāng)日內(nèi)瘺手臂不要碰水,保持局部清潔干燥以防感染,透析24h后熱敷,每日2次,每次半小時(shí),再涂一些保護(hù)性油脂或喜療妥軟膏,使皮膚血管柔軟。注意瘺管的保暖,不管在透析時(shí)還是在家中睡覺(jué)時(shí),最好用棉被或薄毛巾覆蓋。控制體重,避免因脫水過(guò)多造成血壓下降甚至導(dǎo)致瘺管內(nèi)血栓形成。

3.4 飲食指導(dǎo)

合理的飲食是透析治療的重要組成部分,透析患者的不合理飲食,不控制液體入量的現(xiàn)象普遍存在,因此,應(yīng)指導(dǎo)患者制定合理的飲食計(jì)劃,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性及油炸性食物,避免進(jìn)食含鉀、鈉、磷高的食物。告知患者進(jìn)食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。嚴(yán)格控制水分的攝取,兩次透析之間體重增加不要超過(guò)3kg。

3.5 預(yù)防并發(fā)癥

囑患者要遵醫(yī)囑服藥,不可隨意變動(dòng)或中斷,尤其是服用降壓藥。家中要備有血壓計(jì),隨時(shí)觀察血壓的變化加強(qiáng)自我管理,生活要有規(guī)律,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。

3.6 注意個(gè)人衛(wèi)生

加強(qiáng)口腔衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生,注意保暖,預(yù)防感冒和胃腸道感染。

4 結(jié)果

應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,健康教育也是一種有效的治療手段,通過(guò)對(duì)70例血液透析病人的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的健康宣教,影響和改變病人的健康行為,使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài),從而提高血液透析的治療效果。護(hù)士要認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性,以精湛的護(hù)理技術(shù)和高質(zhì)量的服務(wù)建立和諧的護(hù)患關(guān)系,才能更好的為患者服務(wù)。

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