蒙中醫結合治療血管神經性頭痛34例

遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123100

血管神經性頭痛是臨床上一種常見病和多發病。它還包括偏頭痛。叢集性頭痛及緊張性頭痛等。以顳側為主的一側或雙側劇烈血管搏動性頭痛叫偏頭痛。它又分為眼肌麻痹型。椎基底動脈型。偏癱型等。周期性發作以眶周疼痛及充血為主的血管性頭痛叫叢集性頭痛。頭痛多因勞累情緒激動，精神緊張等而誘發。多發生在20～50歲左右人群，女性多于男性。中醫理論把頭痛分為外感性頭痛和內傷性頭痛兩大類。內傷性頭痛又包括肝陽頭痛，虛勞頭痛，痰濁頭痛，瘀血頭痛等。蒙醫理論把頭痛分為赫依性，希拉性，巴達干性，血性，赫依希拉性，赫依血性，巴達干希拉性等。巴達干赫依性表現為頭腦空痛，眩暈，耳鳴，五心煩熱，畏寒肢冷，脈沉細無力，少寐多夢等，與中醫虛勞頭痛相近。血希拉性表現為頭痛劇烈偏于兩側或連巔頂，舌紅苔黃，脈弦數，與中醫肝陽頭痛和瘀血頭痛相近。筆者在近幾年的臨床工作中采用蒙中藥結合的方法治療頭痛取得了一定的療效，現報告如下

臨床資料34例均為臨床通過檢查排除了其它顱內疾患及其它引起頭痛的病癥而明確診斷為血管神經性頭痛的患者。其中男性4例，女性30例。年齡最小16歲，最大54歲，平均年齡35歲。病程最長25年，最短半年。治療時間最長8個月，最短2個月。其中典型偏頭痛5例，眶周痛重者10例。伴氣血虛者8例。

1 治療方法

蒙藥與中藥聯合主方。

巴達干·赫依性赫依偏盛用沉香三十五味，巴達干偏盛用小回香五味散及馬努西湯等用羊頭骨湯煎煮并且痛在前額加白芷，葛根。痛在后頭加羌活。對氣血虛者用調元大補二十五味，腎虛者用薩日沖玍等隨癥調以治療。

血·希拉性早飯后服紅花七味丸，中午飯后服胡日查六味丸，晚飯后服紅花十三味丸，分別用三子湯送服。痛在兩側加柴胡，川芎。痛在頭頂或連于目加地龍。同時也可取額脈放血。

聚合性用十三味紅花密決散早晚飯后服及萬益丸午飯后服以止痛湯 (黃芩，白芷，羌活，防風，蒼術，當歸，川芎，蔓荊子，菊花，甘草)日三次水煎送服。

2 療效標準及結果

治愈 臨床癥狀消失，隨訪一年無復發。

好轉 臨床癥狀明顯好轉，但有復發者;

無效 臨床癥狀無改善。

3 結果

治療34例，痊愈8例，顯效23例，無效3例，有效率91%。

典型病例患者，張某，女，42歲，蒙古族，農民。主因間斷性頭痛5年來診。時有頭暈頭痛以前額為著。現飲食尚可，睡眠欠佳，查心肺腹無異常，血壓正常，舌質紅無苔，脈空虛，尿清多泡沫。屬赫依性頭痛。治療以抑赫依，止痛為原則。用沉香三十五味散在羊頭骨湯里加入白芷10克，葛根10克煎煮，日三次口服。晚睡前服蘇日金敖力卜。治療一個月癥狀有所改善，又調以阿魏五味丸和上訴藥同服。如此治療五個月，癥狀消失。隨訪后無復發。

體會血管神經性頭痛在蒙醫學上屬頭痛癥侯。由于過食煙酒辛辣刺激性食物，日曬，情緒激動等因素使血希拉偏盛上行至頭部;或過食厚重，不符之品及感受風寒，失眠，用腦過度，過饑過飽等使巴達干赫依偏盛達頭部;或因氣候變化，冷熱失調而使氣血相搏侵及頭部最終導致人體內三根失衡和血希日烏蘇相搏使司命赫依，能足巴達干和能視希拉功能受損而引起本病。治療上以平衡三根，調和氣血，止痛為原則，同時根據中醫經絡腧穴的理論，依據經絡腧穴的分布走行結合頭痛的部位選用引經之藥物，從而更能達到病灶以提高療效。