痰熱清注射液的臨床應用及不良反應

江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100

痰熱清屬于國家新藥中藥二類，其由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹精制而成，方中黃芩為君藥，上行瀉肺火，下行瀉膀胱之火，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效;熊膽粉、山羊角為臣藥，熊膽粉有清熱解毒、化痰解痙功效，山羊角有平肝熄風、清熱解毒、鎮驚功效;金銀花具有廣譜抗菌作用，宣肺解表，清熱解毒;連翹具有升浮宣散之力，解肌透表，清熱逐風。全方五味相互配伍、共奏清熱解毒、化痰解痙之功效。

1 臨床應用

1.1 抗流感病毒的作用痰熱清對流感病毒FMI感染小鼠的T，B淋巴細胞的增殖功能均有顯著上調作用，與流感病毒FMI感染模型組相比較差異顯著，說明痰熱清能促進流感病毒FMI感染小鼠脾臟T，B淋巴細胞的增殖能力恢復，進而增強細胞及體液免疫的抗病毒作用。另外痰熱清還能通過促進IFN－Y、IL－4的生成，促進IFN－Y發揮抗病毒作用［1］。

1.2 改善肺功能痰熱清能抑制T細胞產生的細胞因子TL－6、TL－8、TL－17、TNF－α的釋放，減少上述細胞因子介質的氣道炎癥及肺組織損害，改善肺功能。

1.3 減輕肝損傷痰熱清注射液能顯著降低血清總膽紅素(T－BiL)，丙氨酸氨基轉移酶 (ALT)、PT、TNF－α、IL－4、IL－18等指標［2］，可減少內毒素的產生和吸收，從而減輕內毒素引起的肝細胞損傷。

1.4 提高免疫力 痰熱清中的金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，可增強中性粒細胞、巨噬細胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰熱清能提高Th1、Th2細胞功能，促進機體細胞及體液免役作用。

1.5 抗菌作用 痰熱清對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌等10種常見菌均有抑菌作用。

1.6 利膽作用痰熱清中的熊膽粉能降低膽汁中游離膽固醇的含量，增加總膽汁酸的含量，能顯著降低膽固醇膽結石的發生率，產生利膽作用。

1.7 降血脂及抗氧化作用金銀花能顯著降低多種模型小鼠血清膽固醇 (TC)及動脈粥樣硬化指數，提高高密度脂蛋白膽固醇含量，保護胰腺β細胞及弱降糖作用。

1.8 抗血栓作用熊膽粉可明顯抑制大鼠體內外血栓的形成，降低血液黏度，改善血液流變性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性，改善血栓性缺血組織病變程度，降低毛細血管通透性，對血栓起到治療作用。

1.9 抗腫瘤作用痰熱清中的黃芩可誘導多種癌細胞和腫瘤細胞的凋亡，機制為:作用于凋亡相關的基因和蛋白;黃芩可通過線粒體途徑阻斷細胞增殖并誘導細胞凋亡;通過抑制12－LOX發揮其抗癌抗腫瘤作用;通過抑制環氧酶－2抑制癌細胞增殖。

1.10 抗驚厥作用痰熱清中山羊角對硝酸士的寧、戊四唑致小鼠致辭驚可明顯降低驚厥發生率并能減少小鼠自主活動次數和提高對戊巴比妥鈉的協同作用。

2 用法用量

靜脈滴注，每次20 ml，選擇5%葡萄糖注射液500 ml為宜;每日一次，控制滴數在60滴/min內。

3 注意事項

不得與含酸性成分的注射劑混合使用;有報道，痰熱清與甲氰咪胍存在配伍禁忌;使用前，在振搖時發現有漂浮物出現或產生渾濁，則不得使用;尚未有老年人、兒童應用本品的臨床研究資料。

4 不良反應

4.1 滴速過快可出現局部疼痛;

4.2 個別可引起過敏性皮疹、紅斑、水皰、喉頭水腫等不良反應。痰熱清注射液可引起過敏性皮疹，主要表現為皮疹多從面部、四肢開始，

4.3 個別也可局限于前臂靜脈進針處，常伴有不同程度的皮膚痛癢、顏面部潮紅、煩躁等癥狀。停藥及抗過敏治療后恢復正常，皮疹消退后不留色素沉著。

4.4 也可出現胸悶、氣促、呼吸困難、顏面潮紅、頭痛乏力等癥狀。當即停藥，抗過敏治療后癥狀消失。

［1］孟明，陳冬志，武變瑛，等.痰熱清注射液對流感病毒感染小鼠免疫功能的影響 ［J］.河北大學學報，2006，26(5):529.

［2］施軍平，過建春，陳群偉，等.痰熱清注射液對病毒性肝炎高膽紅素血癥患者細胞因子的影響 ［J］.醫藥導報，2006，25(1):43.