影響臨床護理帶教的因素與對策

福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建 漳州 363000

臨床護生帶教是護理工作中的一項重要內容，臨床實習是護理教學中最后的也是最重要的學習階段。通過學習，護生能將理論知識與臨床實踐相結合，為今后的工作打下扎實的基礎，護生在實踐中不斷增長知識，提高技能，形成良好的專業行為，并實現由護生向護士角色轉換這一過程。在這一過程中，護士的帶教意識、能力、資質，學生學習的內在動力直接影響著帶教質量。本人從事臨床帶教多年，現將影響教學質量的幾個因素及臨床帶教體會總結如下:

1 影響教學質量的因素

1.1 教師方面的因素

1.1.1 帶教時間與精力不足。由于本院接收實習護生較多，醫院病人多，人力資源不足，帶教老師肩負具體工作崗位及帶教工作，雙重任務造成無暇顧及臨床教學工作。

1.1.2 學歷層次較低以及本身的素質問題。目前本院少部分臨床帶教老師仍是中專學歷，缺乏綜合類知識的積累和自身素質的教育;其次，少部分在職護理人員思想不穩定，都將直接影響著學生的積極性、創造性和主觀能動性。

1.2 學生方面的因素

1.2.1 護理操作技術不過關。由于當今激烈的醫療市場競爭中病人地位的改變，病人對護生缺乏信任使學生失去了一些動手的機會，有部分護生護理操作技術掌握慢，在出科考核中成績達不到要求。

1.2.2 心理應對能力的缺乏。許多護生在家庭里是父母寵愛的獨生女，一旦進入社會，接觸陌生環境，就會產生緊張恐懼的心理，表現為不知所措，評判性思維較差，這部分護生不善于與病人交流，不知如何去關心幫助病人。部分護生護理技術不熟練處理不老練，搶救病人不夠沉著冷靜，膽小怕事。

1.2.3 理論與實際工作結合較差。基礎文化知識較薄弱，專業知識掌握不牢固，在工作中多數護生不能將學校所學的知識應用于臨床實踐，對臨床相關基礎理論知識和專科知識掌握不全面。當今新的護理用品、新技術、新項目的引進使護生望而生畏。

1.2.4 護生的人際交往及溝通能力較差。由于護生多為獨生子女，當其面對不同文化層次、經濟、家庭、地位、信仰背景的病人時不知如何進行交流和溝通，這將直接影響護生綜合考核的成績。

2 帶教對策

2.1 營造和諧的實習環境。護生初到醫院，由于環境的陌生，對帶教老師不熟悉等因素，會出現緊張與恐慌。要熱情接待，多點關心體貼，多點幫助和指導，使其消除緊張心理，融入新環境，心情愉快地開始實習生活。

2.2 帶教老師的選拔。帶教老師是實習護士進入角色效仿的榜樣和導師。這就要求帶教老師應具有高度的敬業精神和責任心，要加強護理專業知識的學習，掌握護理專業的新技術、新知識，了解本專業的護理要點，不斷完善自己。我院經考核及綜合測評，選拔了優秀的帶教老師，并采用一對一帶教的方式，制定教學計劃，充實了教學內容。學生有了固定的老師，會感到更安全、親切。當她在學習中遇到困難時，更愿意與帶教老師探討，形成教與學的互動，提高教學質量。

2.3 加強學生思想素質教育及臨床護理技巧的培養

2.3.1 嚴格訓練基本操作，鞏固基礎知識。迅速掌握實用操作技能是培養護生盡快適應臨床工作的需要。老師應結合實際操作，向護生說明各項操作的原理及注意事項，使護生對本科的各項操作有了感性認識，為今后獨立工作打下基礎。

2.3.2 培養敏銳的觀察力，鍛煉獨立解決問題的能力。敏銳的觀察力是護理質量優劣的標志。老師在指導護生做臨床護理工作時，應指導她們密切觀察生命體征、瞳孔和意識的變化，以及各種引流管的量、顏色、性質的觀察護理，及時發現病情變化，給臨床治療和搶救創造時機或提供信息。護生適時參與急、危、重癥病人的搶救工作，能鍛煉護生的反應能力和獨立工作能力。充分利用時機，指導護生將其在校所學知識與臨床實際工作有機結合起來，組織護生參與疑難病例討論、三級護理查房、護理個案查房等，鼓勵其踴躍發言，不足之處給予補充指正，培養其縝密的思考能力，使其不再盲目機械地工作，而是有目的、有計劃地完成實習任務。

2.3.3 幫助護生盡快轉換角色是提高心理應對能力的基礎，帶教老師應注意培養護生與病人的溝通能力，加強人際交往能力。護生進入我科實習后，先使其熟悉新環境，了解本科室常用的護理技術操作及常見病種的護理常規。工作中老師對學生既要嚴格要求，又要熱情鼓勵，定期召開學生座談會，使同學們盡快消除不良情緒，克服心理障礙，以積極穩定的心態投入到臨床實習中去。引導護生注意自己的形象，提倡文明用語，微笑服務，使護生在未進入臨床實習前就學會尊重病人，掌握與病人溝通的技巧，融洽了與患者的關系，提高了患者的滿意度。同時提高自身素質，不但學到更多的臨床疾病護理知識，而且體會到臨床實習的重要性，認識到自身的價值與責任，增強了她們的學習熱情。

2.3.4 加強法制教育及護理安全教育。護生剛入科室，就應開始注重責任的早期培養，使其明白護理安全重于泰山。隨著我國醫學知識和法律知識的普及，患者自我保護意識不斷增強，在臨床護理教學中進行法制教育、醫療護理安全教育，使學生樹立法制觀念，增強安全意識，加強工作責任心，正確執行醫囑，嚴格三查七對，強調慎獨精神，嚴防差錯事故發生。

2.3.5 加強管理，制定實習計劃，抓好出科考核。目前國內多數教學醫院均實行護理部主任、科護士長、區護士長［1］或護理部主任、護士長、帶教兼職管理人員三級管理體系［2］。護理部按實習大綱制定出總體實習計劃，由各科室科護士長具體負責，教學管理要有計劃、有組織、有記錄、有評價，每個學生固定帶教老師，制定出教學計劃和考評標準。實習計劃要切實可行，考評標準要科學、嚴謹、詳細、規范。主要考察她們對專業知識的掌握情況和臨床實踐工作能力，根據考核成績及平時表現，填寫實習鑒定。

3 總結

我們通過提高帶教師資水平，改進教學方式，在臨床帶教過程中不斷總結經驗，及時整改缺陷，強調了人性化教學，建立了和諧的師生關系，提高了帶教質量。通過對學生培養獨立思考和解決實踐問題的能力，激發她們對護理專科知識的學習興趣，培養出一批批高素質、適應新時代的護理人才。

［1］高國貞，潘漢韶，劉桂卿.高護實習生綜合素質培養的臨床帶教管理［J］.臨床醫學生物工程學雜志，2002，8(5):378－381.

［2］趙自力.提高實習臨床帶教質量的幾個重要環節 ［J］.廣西中醫學院學報，2002，5(4):129－130.